Prof. Marian Zembala, wielki lekarz, zosta\u0142 ministrem zdrowia. I powiedzia\u0142, \u017ce cztery miesi\u0105ce to du\u017co! Skoro tak, to ja mam swoj\u0105 list\u0119 marze\u0144 w prawach zdrowia. Mo\u017ce subiektywn\u0105 i wycinkow\u0105, ale gor\u0105c\u0105. Wal\u0119 skr\u00f3tami, ale chyba ka\u017cdy z\u0142apie, o co mi chodzi. Skr\u00f3ci\u0142em do 20.
\n
\n1. Pakiet onkologiczny jest niesprawiedliwy i nieskuteczny. Trzeba go zupe\u0142nie przebudowa\u0107! Tworzenie drugiej, r\u00f3wnoleg\u0142ej i w zamy\u015ble kr\u00f3tszej kolejki do bada\u0144 diagnostycznych dla os\u00f3b z podejrzeniem choroby nowotworowej jest nie fair w stosunku do wszystkich innych pacjent\u00f3w wymagaj\u0105cych szybkiej diagnostyki, lecz niemaj\u0105cych \u201eszcz\u0119\u015bcia\u201d mie\u0107 raka. Jest te\u017c nie fair w stosunku do pacjent\u00f3w, kt\u00f3rzy ju\u017c wcze\u015bniej, przed narodzinami \u201ezielonej karty\u201d, zostali skierowani na \u015bcie\u017ck\u0119 diagnostyki nowotworowej. <\/p>\n
Ponadto nowa kolejka szybko uro\u015bnie i si\u0119 zatka, bo od utworzenia drugiego pasa ruchu przed korkiem na drodze z jednym pasem ruchu przepustowo\u015b\u0107 ca\u0142ej drogi si\u0119 nie zwi\u0119kszy. W\u0105skim gard\u0142em s\u0105 laboratoria i sprz\u0119t, kt\u00f3rego od pakietu onkologicznego nie przyb\u0119dzie. Je\u015bli chcemy poprawi\u0107 wczesn\u0105 wykrywalno\u015b\u0107 raka, trzeba utworzy\u0107 Centra Diagnostyki Onkologicznej, dedykowane bezpo\u015brednio pacjentom z podejrzeniem nowotworu, a przede wszystkim szkoli\u0107 lekarzy POZ w diagnostyce. <\/p>\n
Lekarz, kt\u00f3ry od pi\u0119tnastu lat wypisuje pacjentowi z owrzodzeniem przewodu pokarmowego leki na nadkwasot\u0119, nie wy\u015ble go wreszcie na gastroskopi\u0119 tylko dlatego, \u017ce posiada narz\u0119dzie w postaci \u201ezielonej karty\u201d. On musi wiedzie\u0107, \u017ce skierowanie pacjenta do specjalisty jest w tym wypadku jego obowi\u0105zkiem. A \u201ezielona karta\u201d w tym typowym i banalnym przypadku wcale nie jest potrzebna.<\/p>\n
2. Lista lek\u00f3w refundowanych jest wci\u0105\u017c wysoce podejrzana i wymaga rewizji. Rada Przejrzysto\u015bci musi zosta\u0107 doposa\u017cona i pracowa\u0107 na wy\u017cszym poziomie organizacji, bo podejmuje zbyt wa\u017cne decyzje, \u017ceby pozwoli\u0107 sobie na procedowanie w trybie \u201epi\u0119\u0107 minut sprawozdania prof. X i g\u0142osowanie\u201d.<\/p>\n
3. Trzeba zrewidowa\u0107 list\u0119 lek\u00f3w OTC, czyli sprzedawanych bez recepty. Mn\u00f3stwo lek\u00f3w, kt\u00f3re by\u0142y dawniej \u0142atwo dost\u0119pne, jest teraz sprzedawanych na recept\u0119. Wynika to z braku zaufania do inteligencji pacjent\u00f3w, a powoduje wyd\u0142u\u017cenie kolejek do lekarzy. List\u0119 OTC trzeba wyd\u0142u\u017cy\u0107!<\/p>\n
4. Obecny system reguluj\u0105cy dost\u0119pno\u015b\u0107 \u015bwiadcze\u0144 sprzyja pacjentom ostrym (co jest naturalne) oraz pacjentom silnym i zdeterminowanym. Chorzy \u201e\u015bredni\u201d, niemaj\u0105cy si\u0142 sta\u0107 w kolejce, s\u0105 odpychani, a w przychodniach k\u0142\u0119bi\u0105 si\u0119 t\u0142umy mniej chorych. Tak samo jest na SOR, gdzie brakuje w\u0142a\u015bciwej selekcji pacjent\u00f3w. Czas na profesjonalny triage w naszym kraju! Trzeba szkoli\u0107 do tego personel, tak jak na Zachodzie. Ci\u0119\u017cej chorzy musz\u0105 dostawa\u0107 priorytet w kolejce ad hoc w przychodni, a nast\u0119pnie decyzj\u0105 lekarza, po badaniu.<\/p>\n
5. Trzeba poszerzy\u0107 dost\u0119p do specjalist\u00f3w bez skierowania z POZ. Ludzie nie s\u0105 g\u0142upi i w wielu przypadkach wiedz\u0105, pod jak\u0105 specjalizacj\u0119 podpada ich choroba.<\/p>\n
6. Je\u015bli chcemy odci\u0105\u017cy\u0107 specjalist\u00f3w od \u0142atwych przypadk\u00f3w, to najpierw odci\u0105\u017cmy lekarzy rodzinnych i ca\u0142y POZ z biurokracji (jest taki rzadki zaw\u00f3d: sekretarka medyczna…) i stw\u00f3rzmy zach\u0119ty do samodzielnego prowadzenia pacjent\u00f3w przez lekarzy POZ \u201eod zg\u0142oszenia do wyleczenia\u201d. Lekarze POZ i ZOZ-y musz\u0105 by\u0107 premiowani za jako\u015b\u0107 pracy. Trzeba stworzy\u0107 system oceny i premiowania jako\u015bci, a jednocze\u015bnie t\u0119pi\u0107 \u201eprac\u0119 na akord\u201d, kt\u00f3ra sta\u0142a si\u0119 jedn\u0105 z plag polskiej medycyny. To nie \u201enadwykonanie\u201d jest grzechem, tylko \u201ez\u0142e wykonanie\u201d! W medycynie i w zdrowiu publicznym \u201emy\u015blimy pacjentem\u201d, a nie kas\u0105. To kasa jest dla pacjenta, a nie pacjenci dla kasy.<\/p>\n
7. Ludzie starzy i schorowani maj\u0105 dramatycznie ograniczony dost\u0119p do \u015bwiadcze\u0144! Potrzebujemy rozdzielnia \u0142\u00f3\u017cek ostrych i pomocy ambulatoryjnej od \u0142\u00f3\u017cek d\u0142ugoterminowych i ca\u0142ego traktu paliatywnego. Potrzebujemy powrotu do normalnej interny, bo schorowani pacjenci nam si\u0119 \u201erozje\u017cd\u017caj\u0105\u201d pomi\u0119dzy specjalizacje i l\u0105duj\u0105 \u201ewsz\u0119dzie, czyli nigdzie\u201d.<\/p>\n
Ma\u0142o mobilni i przewlekle ci\u0119\u017cko chorzy pacjenci powinni by\u0107 obj\u0119ci systemem opieki domowej. W Polsce ten system jest ma\u0142o rozwini\u0119ty, a przecie\u017c op\u0142aca si\u0119 i chorym, i pa\u0144stwu. To jest ta\u0144sze ni\u017c szpital i urealnia dost\u0119p do \u015bwiadcze\u0144 dla wielu os\u00f3b. System ochrony zdrowia nie mo\u017ce \u017cy\u0107 z tego, \u017ce cz\u0119\u015b\u0107 powa\u017cnie chorych obywateli jest tak \u201ewspania\u0142omy\u015blna\u201d, \u017ce si\u0119 nie leczy\u2026<\/p>\n
8. Trzeba zapobiec ucieczkom piel\u0119gniarek za granic\u0119. My je szkolimy za ci\u0119\u017ckie pieni\u0105dze (podobnie jak lekarzy), a one frrruu! Musimy podwy\u017cszy\u0107 im pensje i zwi\u0119kszy\u0107 ich uprawnienia. Skoro obecnie piel\u0119gniarka jest absolwentk\u0105 studi\u00f3w wy\u017cszych, nie ma powodu, aby jej uprawienia by\u0142y tak w\u0105skie jak dawniej. <\/p>\n
Poza tym ich wykszta\u0142cenie jest zr\u00f3\u017cnicowane (licencjat, magisterium, specjalizacje, kursy), co powinno wreszcie znale\u017a\u0107 odzwierciedlenie w gradacji ich uprawnie\u0144. Magister piel\u0119gniarstwa powinien mie\u0107 prawo wypisywania recept w jakim\u015b zakresie. To odci\u0105\u017cy kolejki w przychodniach, gdzie znaczna cz\u0119\u015b\u0107 pacjent\u00f3w przychodzi tylko po recept\u0119. Podniesienie presti\u017cu piel\u0119gniarek, ratownik\u00f3w i fizjoterapeut\u00f3w pozwoli realnie my\u015ble\u0107 o wprowadzeniu zintegrowanego leczenia i opieki w trybie zespo\u0142\u00f3w terapeutycznych. Na Zachodzie to ju\u017c dzia\u0142a!<\/p>\n
9. Komisje bioetyczne musz\u0105 by\u0107 szkolone w zakresie bioetyki! I musz\u0105 by\u0107 niezale\u017cne od kierownictwa instytucji, przy kt\u00f3rych s\u0105 afiliowane. Nie mo\u017ce by\u0107 tak, \u017ce lekarze nieprzeszkoleni w etyce bada\u0144 z udzia\u0142em ludzi podejmuj\u0105 decyzje o dopuszczeniu do realizacji badania, kt\u00f3rego projekt zg\u0142aszaj\u0105 ich szefowie! Konflikty interes\u00f3w s\u0105 w dziedzinie bada\u0144 biomedycznych nagminne. Ponadto badania musz\u0105 by\u0107 obj\u0119te nadzorem w tracie ich realizacji. Obecnie to iluzja!<\/p>\n
10. Polska jest jedynym krajem cywilizowanym, w kt\u00f3rym nie ma narodowego komitetu bioetycznego, kt\u00f3ry wsp\u00f3\u0142tworzy\u0142by prawo medyczne i ocenia\u0142 etyczne aspekty funkcjonowania systemu ochrony zdrowia. Trzeba go wreszcie ustawowo powo\u0142a\u0107! Powinien dzia\u0142a\u0107 przy premierze i nie mo\u017ce by\u0107 w \u017cadnej mierze zale\u017cny od ministra zdrowia, korporacji (NIL) i partii rz\u0105dz\u0105cej.<\/p>\n
11. Polska jest jedynym krajem cywilizowanym, w kt\u00f3rym mo\u017cna uko\u0144czy\u0107 studia medyczne (w niekt\u00f3rych o\u015brodkach) bez zdania egzaminu z bioetyki! To jest standard Azja\/Afryka! Trzeba to natychmiast zmieni\u0107. Musimy zbudowa\u0107 w Polsce kultur\u0119 bioetyczn\u0105, kt\u00f3ra na Zachodzie panuje ju\u017c od 30 lat!<\/p>\n
12. Musimy przywr\u00f3ci\u0107 sta\u017c i sze\u015bcioletnie studia medyczne. Medycyna si\u0119 rozwija jak szalona, a studia si\u0119 skraca? To bez sensu! A na tych studiach wi\u0119cej pracy z pacjentem, mniej pami\u0119ci\u00f3wki! Inwestycja w studenta medycyny to najlepsza inwestycja w zdrowie publiczne!<\/p>\n
13. Trzeba wyr\u00f3wna\u0107 \u0142\u00f3\u017cka! Jest ich za ma\u0142o na wschodzie, a za du\u017co na zachodzie kraju. Nie mo\u017cna trzyma\u0107 pustawych oddzia\u0142\u00f3w tylko dlatego, \u017ce kto\u015b potrzebuje by\u0107 ordynatorem. \u0141\u00f3\u017cka na wsch\u00f3d!<\/p>\n
14. Wi\u0119cej pobyt\u00f3w jednodniowych. Wi\u0119cej \u0142\u00f3\u017cek jednodniowych na SOR! Mi\u0119dzy lecznictwem ambulatoryjnym i zamkni\u0119tym nie mo\u017ce by\u0107 przepa\u015bci. Musi by\u0107 \u201eelastyczny przegub\u201d i wsp\u00f3\u0142praca POZ ze szpitalami. Do\u015b\u0107 podchod\u00f3w typu \u201esprawdz\u0119, kto ma dzi\u015b dy\u017cur na SOR\u201d\u2026 \u201eParter szpitala\u201d musi by\u0107 przyjaznym \u0142\u0105cznikiem mi\u0119dzy lecznictwem zamkni\u0119tym i \u015bwiatem zewn\u0119trznym, a nie brodem forsowanym przez uzbrojonego w dokumenty, zal\u0119knionego pacjenta. SOR musi leczy\u0107 kompleksowo i by\u0107 elastyczny. Wi\u0119cej specjalist\u00f3w na SOR to szybsze i ta\u0144sze leczenie.<\/p>\n
15. NFZ nie mo\u017ce by\u0107 pa\u0144stwem w pa\u0144stwie. Minister musi by\u0107 realnie prze\u0142o\u017conym prezesa NFZ! Inaczej nie uniknie si\u0119 wycen \u201epod biznes\u201d i wciskania pacjentom \u015bwiadcze\u0144, kt\u00f3rych nie potrzebuj\u0105. Wykonywanie jakichkolwiek procedur \u201eze wskaza\u0144 ekonomicznych\u201d jest naruszeniem praw pacjenta, podobnie jak uzale\u017cnianie czasu pobytu w szpitalu od wzgl\u0119d\u00f3w pozamedycznych! <\/p>\n
Trzeba uelastyczni\u0107 wyceny i kontrakty, monitoruj\u0105c potrzeby i negocjuj\u0105c wykonania na bie\u017c\u0105co w wielo\u015brodkowych panelach negocjacyjnych. Alokacja \u015brodk\u00f3w b\u0119dzie sprawiedliwa tyko wtedy, gdy pomi\u0119dzy \u015bwiadczeniodawcami b\u0119dzie sta\u0142a wymiana informacji, a na wszystkich szczeblach systemu toczy\u0107 si\u0119 b\u0119d\u0105 realne negocjacje z udzia\u0142em wszystkich interesariuszy, \u0142\u0105cznie z przedstawicielami organizacji pacjent\u00f3w.<\/p>\n
Nie wolno rozdawa\u0107 pieni\u0119dzy w medycynie wedle \u201epolitycznych priorytet\u00f3w\u201d plus ambicje i si\u0142a przebicia \u201ewa\u017cnego profesora\u201d plus mityczny papier z Agencji Oceny Technologii Medycznych. MZ i NFZ to nie Miko\u0142aj z workiem, tylko stra\u017cnik publicznych \u015brodk\u00f3w, maj\u0105cy gwarantowa\u0107 efektywno\u015b\u0107 i sprawiedliwo\u015b\u0107 ich wydatkowania. Dramatyczna sytuacja psychiatrii i ci\u0119\u017cki niedorozw\u00f3j geriatrii to najlepsze dowody na to, jak niesprawiedliwy jest system alokacji i jak nier\u00f3wno traktowane s\u0105 r\u00f3\u017cne grupy pacjent\u00f3w!<\/p>\n
16. Trzeba uregulowa\u0107 relacje mi\u0119dzy niepublicznymi i publicznymi ZOZ! Nie mo\u017ce by\u0107 tak, \u017ce niepubliczne spijaj\u0105 \u015bmietank\u0119 (lepiej wycenione procedury), a wszystko, co mniej op\u0142acalne lub trudniejsze i powik\u0142ane, spychaj\u0105 do lecznictwa publicznego. Poza tym plag\u0105 sta\u0142o si\u0119 nier\u00f3wne traktowanie pacjent\u00f3w lecz\u0105cych si\u0119 r\u00f3wnolegle u tych samych lekarzy prywatnie i w publicznych ZOZ-ach, gdzie ci lekarze s\u0105 zatrudnieni. To nawa, niebezpieczna forma korupcji. <\/p>\n
Kolejki do \u015bwiadcze\u0144, a zw\u0142aszcza zabieg\u00f3w, musz\u0105 by\u0107 bardziej transparentne. A negocjowanie kontrakt\u00f3w musi odbywa\u0107 si\u0119 w panelach z udzia\u0142em konkuruj\u0105cych \u015bwiadczeniodawc\u00f3w z danego terenu. NFZ i interesariusze spo\u0142eczni musz\u0105 widzie\u0107, kto i w czym ma interes. W przeciwnym razie nie b\u0119dzie mo\u017cliwe podejmowanie sprawiedliwych i racjonalnych decyzji. Wi\u0119cej transparencji!<\/p>\n
17. Niezb\u0119dne jest umocowanie rozporz\u0105dzeniem szpitalnych Komitet\u00f3w (Komisji) Etycznych oraz rozpropagowanie ich us\u0142ug. Pacjenci, personel medyczny i rodziny musz\u0105 wiedzie\u0107, \u017ce jest miejsce, do kt\u00f3rego mo\u017cna si\u0119 zwr\u00f3ci\u0107 po opini\u0119 w sprawach dra\u017cliwych i konfliktowych. Najtrudniejsze etycznie decyzje powinny zapada\u0107 z udzia\u0142em Komitet\u00f3w. Taki jest standard na Zachodzie. W Polsce powsta\u0142y dziesi\u0105tki Komitet\u00f3w, tylko \u017ce ma\u0142o kto wie o ich istnieniu i ma\u0142o kto z nich korzysta.<\/p>\n
18. S\u0105dy lekarskie musz\u0105 by\u0107 profesjonalne i bardziej niezale\u017cne! Dop\u00f3ki rzecznicy odpowiedzialno\u015bci zawodowej i s\u0105dy b\u0119d\u0105 w pe\u0142ni zale\u017cne od izb lekarskich, a w ich sk\u0142adach nie b\u0119dzie fachowych prawnik\u00f3w, spo\u0142ecze\u0144stwo nie b\u0119dzie ufa\u0107 ich wyrokom. Te wyroki zbyt cz\u0119sto s\u0105 zastanawiaj\u0105co \u0142agodne, a praktyka \u201ekrycia\u201d koleg\u00f3w jest niestety wci\u0105\u017c cz\u0119sto spotykana. Mimo niew\u0105tpliwego post\u0119pu poszkodowani pacjenci maj\u0105 w Polsce bardzo s\u0142ab\u0105 pozycj\u0119. Trzeba j\u0105 wzmocni\u0107.<\/p>\n
19. Powo\u0142any przed dwoma laty przez min. Ar\u0142ukowicza Zesp\u00f3\u0142 ds. Etyki w Ochronie Zdrowia spotka\u0142 si\u0119 tylko kilka razy. Po tym, jak stworzy\u0142 (\u201ew czynie spo\u0142ecznym\u201d!) obszerne opracowanie na temat konflikt\u00f3w interes\u00f3w w ochronie zdrowia, dzia\u0142alno\u015b\u0107 Zespo\u0142u zosta\u0142a zatrzymana, a dokument zamro\u017cony przez politycznych doradc\u00f3w ministra. To m\u00f3wi samo za siebie\u2026 Trzeba wznowi\u0107 prace Zespo\u0142u i nada\u0107 mu rang\u0119 urz\u0119dow\u0105.<\/p>\n
20. Gmach na Miodowej \u017ale funkcjonuje! To jest poziom organizacji jak za PRL! \u017beby otrzyma\u0107 zwrot koszt\u00f3w bilet\u00f3w kolejowych, trzeba pisa\u0107 podanie do ministra! Nowy minister musi najpierw zapanowa\u0107 nad Miodow\u0105, zanim cokolwiek b\u0119dzie w stanie wsk\u00f3ra\u0107 w terenie. Powodzenia!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Prof. Marian Zembala, wielki lekarz, zosta\u0142 ministrem zdrowia. I powiedzia\u0142, \u017ce cztery miesi\u0105ce to du\u017co! Skoro tak, to ja mam swoj\u0105 list\u0119 marze\u0144 w prawach zdrowia. Mo\u017ce subiektywn\u0105 i wycinkow\u0105, ale gor\u0105c\u0105. Wal\u0119 skr\u00f3tami, ale chyba ka\u017cdy z\u0142apie, o co mi chodzi. Skr\u00f3ci\u0142em do 20.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[248,249,250],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1070"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1070"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1070\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1073,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1070\/revisions\/1073"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1070"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1070"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1070"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}