Za p\u00f3\u017ano wyp\u0142yn\u0105\u0142 w kampanii temat ochrony zdrowia. Trzeba by\u0142o cisn\u0105\u0107 wcze\u015bniej, a nie teraz, gdy ju\u017c prawie ka\u017cdy wie, na kogo zag\u0142osuje. Szkoda, bo to polityczny samograj.
\n
\nPiS do zdrowia nie ma zdrowia. Pisowska profesura medyczna stanowczo nie nale\u017cy do tej grupy establishmentu, kt\u00f3ra mia\u0142aby ch\u0119\u0107 i umiej\u0119tno\u015b\u0107 reformowa\u0107 system. Bo kto lgnie do takiej w\u0142adzy i jej s\u0142u\u017cy, ten z pewno\u015bci\u0105 jest tego systemu beneficjentem i nie ma powodu go zmienia\u0107.<\/p>\n
Bezradno\u015b\u0107 PiS w sprawach s\u0142u\u017cby zdrowia wyra\u017ca si\u0119 nie tylko w pogarszaj\u0105cych si\u0119 wska\u017anikach (jak czas oczekiwania na \u015bwiadczenia) i narastaj\u0105cych konfliktach, lecz w zupe\u0142nym braku reformatorskiego dyskursu, tak typowego dla ka\u017cdej wsp\u00f3\u0142czesnej partii w\u0142adzy. Dochodzi do tego, \u017ce dygnitarze PiS, jak Ryszard Terlecki, opowiadaj\u0105 banialuki, \u017ce polska s\u0142u\u017cba zdrowia ma si\u0119 dobrze, a b\u0119dzie si\u0119 mia\u0142a coraz lepiej.<\/p>\n
Ot\u00f3\u017c nie ma si\u0119 dobrze, a przysz\u0142o\u015b\u0107 rysuje si\u0119 w ciemnych barwach. A powody zastoju to l\u0119k przed reformami, kt\u00f3re musz\u0105 uderzy\u0107 w interesy niekt\u00f3rych medycznych VIP-\u00f3w, brak kompetencji partyjnych kadr \u201eod zdrowia\u201d, brak ch\u0119ci przemieszczenia kwot przeznaczanych na \u201etransfery got\u00f3wkowe\u201d do kieszeni obywateli w kierunku finansowania us\u0142ug publicznych, a tak\u017ce samook\u0142amywanie \u015brodowiska w\u0142adzy, kt\u00f3re przekonywane jest przez nadwornych profesor\u00f3w, \u017ce wszystko jest mniej wi\u0119cej w porz\u0105dku. Zatrudni si\u0119 Ukrai\u0144c\u00f3w i b\u0119dzie dobrze \u2013 taki jest mniej wi\u0119cej pomys\u0142 na uzdrowienie s\u0142u\u017cby zdrowia. A co do reszty, to prezes powiedzia\u0142 przecie\u017c, \u017ce potrzebuje kilku kadencji, wi\u0119c o co jeszcze chodzi?<\/p>\n
Dla tego rodzaju w\u0142adzy jak PiS, czyli knajacko-autorytarnej, zdrowie to sprawa drugorz\u0119dna. Skoro kto choruje, to widocznie taka by\u0142a wola bo\u017ca. A jak stary, to na niego czas. To mentalno\u015b\u0107 dobrze ugruntowana na prowincji i PiS wie, \u017ce ludzie tak my\u015bl\u0105. Poza tym chorzy nie id\u0105 g\u0142osowa\u0107, tylko zdrowi, kt\u00f3rych zreszt\u0105 jest znaczna wi\u0119kszo\u015b\u0107. Do mniejszo\u015bci za\u015b PiS nie ma g\u0142owy. Niech siedz\u0105 cicho i czekaj\u0105 na swoj\u0105 kolej.<\/p>\n
Tymczasem… Tymczasem ubywa lekarzy i piel\u0119gniarek! W niekt\u00f3rych specjalno\u015bciach, jak anestezjologia, neurologia i psychiatria, deficyty zakrawaj\u0105 ju\u017c na stan zapa\u015bci. A przecie\u017c chorych neurologicznie i psychiatrycznie b\u0119dzie, wedle wszelkich prognoz, tylko przybywa\u0107! Zamykane s\u0105 oddzia\u0142y szpitalne, a inne pracuj\u0105 na p\u00f3\u0142 gwizdka, bo nie ma a to anestezjologa, a to piel\u0119gniarek, a to znowu nie ma komu obs\u0142u\u017cy\u0107 sprz\u0119tu po 15.<\/p>\n
Kolejki rosn\u0105, wobec czego ludzie okupuj\u0105 SOR-y, kt\u00f3re staj\u0105 si\u0119 coraz mniej wydajne. Og\u00f3lnie wydajno\u015b\u0107 spada, poda\u017c \u015bwiadcze\u0144 – nier\u00f3wnomierna i nieproporcjonalna, bo rozpoznanie potrzeb medycznych jest niedostateczne i zak\u0142\u00f3cane przez lokalne interesy na przeci\u0119ciu publicznej i niepublicznej cz\u0119\u015bci systemu, NFZ dzia\u0142a klientystycznie, wasalizuj\u0105c podmioty lecznicze i wytwarzaj\u0105c atmosfer\u0119 feudalnej podleg\u0142o\u015bci, panuje duch chytro\u015bci (kombinacje z dobrze wycenionymi \u015bwiadczeniami, czasem pobytu pacjenta w szpitalu itp.), zak\u0142ady opieki zdrowotnej s\u0105 pozad\u0142u\u017cane i niezdolne do modernizacji i reorganizacji, samorz\u0105dy nie daj\u0105 sobie rady z infrastruktur\u0105 medyczn\u0105, komercyjne banki domagaj\u0105 si\u0119 sp\u0142acania zad\u0142u\u017cenia, nikt nie jest niczego pewien, ka\u017cdy ci\u0105gnie w swoj\u0105 stron\u0119 i \u0142ata, czym si\u0119 da, dyrektorzy boj\u0105 si\u0119 wylecie\u0107, poszukiwani lekarze rozgl\u0105daj\u0105 si\u0119 za lepsz\u0105 posad\u0105 itd.<\/p>\n
Ba\u0142agan, niestabilno\u015b\u0107, t\u0142ok. Pacjent w tym wszystkim zagubiony i wystraszony \u2013 nikt nie ma dla niego do\u015b\u0107 czasu. A lekarze pracuj\u0105 jak szaleni po 48 godzin i wi\u0119cej, goni\u0105 od szpitala do przychodni i od przychodni do gabinetu, wypalaj\u0105c si\u0119 przy tym i trac\u0105c zdrowie. Na piel\u0119gniarki nak\u0142ada si\u0119 coraz to nowe obowi\u0105zki i wymaga si\u0119 coraz to wi\u0119kszych kompetencji, a p\u0142aci si\u0119 im grosze.<\/p>\n
Po co wi\u0119c maj\u0105 tu siedzie\u0107? Do tego remonty, remonty, remonty. Jak system \u017ale dzia\u0142a, to robi si\u0119 remonty i kupuje sprz\u0119t. Bo to jest efektowny i efektowny substytut reformy.<\/p>\n
Co trzeba by zrobi\u0107 od razu? C\u00f3\u017c, niezb\u0119dne reformy s\u0105 niepopularne. Ka\u017cda w\u0142adza wola\u0142aby scedowa\u0107 je na nast\u0119pc\u00f3w. Medycyna to worek bez dna \u2013 rozw\u00f3j technologii medycznych i nowych terapii powoduje sta\u0142y wzrost koszt\u00f3w leczenia odpowiadaj\u0105cego aktualnym standardom. Dlatego nie unikniemy zdefiniowania koszyka \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych na poziomie znacznie ni\u017cszym ni\u017c dost\u0119pne leczenie optymalne, podobnie jak nie unikniemy wyrzucania z koszyka kolejnych \u015bwiadcze\u0144.<\/p>\n
Wymaga to konsensusu spo\u0142ecznego i publicznie znanej doktryny zdrowia publicznego, odpowiadaj\u0105cej na pytania o cele i priorytety: albo zale\u017cy nam na prewencji chor\u00f3b i dobrych wynikach epidemiologicznych, albo na dobrym leczeniu najci\u0119\u017cej chorych i przypadk\u00f3w ostrych. Na co\u015b trzeba si\u0119 zdecydowa\u0107. Niezb\u0119dne s\u0105 te\u017c wsp\u00f3\u0142p\u0142atno\u015bci. Jest czym\u015b g\u0142\u0119boko nieracjonalnym, \u017ce za leki pacjent p\u0142aci, a za porad\u0119 lekarsk\u0105, diagnostyk\u0119 i zabiegi nie. Niby dlaczego?<\/p>\n
Przede wszystkim jednak\u017ce potrzeba \u015bwie\u017cej krwi, czyli pieni\u0119dzy. Zar\u00f3wno na procedury, jak i kszta\u0142cenie lekarzy specjalist\u00f3w oraz podniesienia p\u0142ac piel\u0119gniarkom, ratownikom i pozosta\u0142emu personelowi nielekarskiemu. Ponadto trzeba uzdrowi\u0107 relacje mi\u0119dzy publicznymi i niepublicznymi ZOZ, zracjonalizowa\u0107 i uczyni\u0107 transparentnym proces negocjowania kontrakt\u00f3w, dowarto\u015bciowa\u0107 zaniedbane grupy pacjent\u00f3w (pacjenci gerontologiczni, neurologiczni, psychiatryczni), policzy\u0107 potrzeby medyczne w skali ca\u0142ego kraju i wdro\u017cy\u0107 programy profilaktyczne oparte na nowoczesnych, skutecznych oznaczeniach \u2013 zw\u0142aszcza w kierunku wczesnego wykrywania chor\u00f3b nowotworowych.<\/p>\n
No i podnie\u015b\u0107 akcyz\u0119 na alkohol i papierosy, kt\u00f3re \u015bmia\u0142o mog\u0142yby by\u0107 dwa razy dro\u017csze ni\u017c obecnie. Uzyskane kwoty zasili\u0142yby bud\u017cet ochrony zdrowia, razem ze wsp\u00f3\u0142p\u0142atno\u015bci\u0105 pacjenta za wizyty i badania laboratoryjne.<\/p>\n
Nie ob\u0119dzie si\u0119 jednak bez podniesienia sk\u0142adki oraz zwi\u0119kszenia udzia\u0142u zdrowia w bud\u017cecie pa\u0144stwa. Bogatsi mog\u0105 \u015bmia\u0142o p\u0142aci\u0107 po 20 z\u0142 za wizyt\u0119, po kilka z\u0142 za badanie i kilkadziesi\u0105t z\u0142otych za dzie\u0144 hospitalizacji. Biedni mogliby nie p\u0142aci\u0107 wcale. Czy to takie straszne?<\/p>\n
Ponadto trzeba zdywersyfikowa\u0107 ubezpieczenia i zezwoli\u0107 na wykonywanie dro\u017cszych \u015bwiadcze\u0144 z dodatkow\u0105 op\u0142at\u0105 pacjenta lub jego ubezpieczyciela. Czy pacjenci to dzieci, kt\u00f3re nie rozumiej\u0105, \u017ce jak si\u0119 p\u0142aci, to dostaje si\u0119 wi\u0119cej i lepiej?<\/p>\n
Wiecie, dlaczego ochrona zdrowa w og\u00f3le dzia\u0142a? Bo wi\u0119kszo\u015b\u0107 chorych jest \u0142askawa (tak, \u0142askawa) si\u0119 nie leczy\u0107. Nie leczy si\u0119 kto\u015b, by leczy\u0142 si\u0119 kto\u015b inny. A poza tym miliony ludzi machn\u0119\u0142o r\u0119k\u0105 i chodzi prywatnie, p\u00f3ki mo\u017cna. Stomatologia si\u0119 niemal sprywatyzowa\u0142a, okulistyka w du\u017cej mierze te\u017c.<\/p>\n
Ale czy o to nam chodzi, \u017ceby leczyli si\u0119 zamo\u017cni i zdeterminowani? Biedny i naprawd\u0119 chory cz\u0142owiek, ale nie a\u017c tak, \u017ceby go wys\u0142ano do szpitala, cierpi w domu, bo nie ma si\u0142y siedzie\u0107 w kolejce. S\u0142u\u017cba zdrowia to d\u017cungla, w kt\u00f3rej przetrwa\u0107 mog\u0105 najci\u0119\u017cej chorzy i najsilniejsi, a pacjent pacjentowi… rywalem.<\/p>\n
Gdyby ludzie wiedzieli, jak to funkcjonuje, wzi\u0119liby sprawy s\u0142u\u017cby zdrowia w swoje r\u0119ce. Niestety, szlachetne zdrowie, ile ci\u0119 trzeba ceni\u0107…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
PiS do zdrowia nie ma zdrowia.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":3974,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[95,6],"tags":[542,788,787],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3969"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3969"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3969\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3973,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3969\/revisions\/3973"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3974"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3969"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3969"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/hartman\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3969"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}