Po stu dniach spojrzenie na polityk\u0119 zdrowotn\u0105 PiS oraz prawdopodobny jej kszta\u0142t w przewidywalnej przysz\u0142o\u015bci wyzwala mieszanin\u0119 uczu\u0107. Skomponowan\u0105 w umiarkowanej cz\u0119\u015bci z uznania, w sporej z niepokoju i w ca\u0142kiem niema\u0142ej – z przera\u017cenia.
\n
\nKomentatorzy podsumowuj\u0105cy pierwsze sto dni rz\u0105d\u00f3w PiS skupili si\u0119 w ogromnej mierze na dw\u00f3ch grupach zagadnie\u0144. Pierwsza to orwellowsko-putinowskie harce ekipy Pana Prezesa dotycz\u0105ce praw obywatelskich i demokracji w og\u00f3le, a tak\u017ce tworzenia pierwszej prawdziwej wersji najnowszej historii Polski.<\/p>\n
Druga to kwestie ekonomiczne, zwi\u0105zane z programem 500+, zmianami systemu podatkowego etc. Kwestie ochrony zdrowia pozosta\u0142y w\u0142a\u015bciwie niezauwa\u017cone, no mo\u017ce poza programem bezp\u0142atnych lek\u00f3w dla emeryt\u00f3w.<\/p>\n
Nawet w bilansie pracy poszczeg\u00f3lnych resort\u00f3w, dokonanym przez Andrzeja Bobi\u0144skiego i Wojciecha Szackiego<\/a>, nie znalaz\u0142a si\u0119 najmniejsza wzmianka o ministrze zdrowia i jego ekipie.<\/p>\n Pozwol\u0119 sobie zatem na ma\u0142e, subiektywne podsumowanie najwa\u017cniejszych dokona\u0144 resortu zdrowia (i nie tylko), a tak\u017ce tych perspektyw, kt\u00f3re mo\u017cna nakre\u015bli\u0107 na podstawie istniej\u0105cych przes\u0142anek. Zacznijmy od dokona\u0144.<\/p>\n Plusy:<\/strong> 2. Projekt przywr\u00f3cenia sta\u017cu podyplomowego – traktuj\u0119 go jako plus, chocia\u017c nie zosta\u0142 jeszcze zrealizowany, jednak jego przeprowadzenie nie b\u0119dzie zbyt trudne, jakkolwiek na przeszkodzie mog\u0105 stan\u0105\u0107 kwestie bud\u017cetowe.<\/p>\n 3. Rozpocz\u0119cie dzia\u0142a\u0144 zmierzaj\u0105cych do wzmocnienia pozycji lekarzy POZ. Z tym plusem wi\u0105\u017ce si\u0119 jednak powa\u017cny minus (patrz: poni\u017cej).<\/p>\n Minusy:<\/strong> Ewidentny brak takich przemy\u015ble\u0144 w odniesieniu do problemu piel\u0119gniarek mo\u017ce sk\u0142ania\u0107 do wysuni\u0119cia dw\u00f3ch hipotez. Pierwsza – to \u017ce Pan Prezes i minister nie zrozumieli (lub nie docenili) skali problemu. Druga – \u017ce uwzgl\u0119dnili katastrof\u0119 polskiego piel\u0119gniarstwa jako dopuszczalne straty. Nale\u017cy w konsekwencji przyj\u0105\u0107, \u017ce uznali import piel\u0119gniarek z zagranicy za politycznie i ekonomicznie korzystniejszy. Alternatyw\u0105 jest bowiem tworzenie trwa\u0142ego presti\u017cu zawodowego i bezpiecze\u0144stwa materialnego w piel\u0119gniarstwie, co pozwoli\u0142oby zahamowa\u0107 odp\u0142yw obecnej kadry i stworzy\u0107 przekonuj\u0105c\u0105 zach\u0119t\u0119 dla potencjalnych nowych adeptek i adept\u00f3w zawodu.<\/p>\n 2. Brak podj\u0119cia dzia\u0142a\u0144 w sprawach uporz\u0105dkowania rynku fizjoterapii. Dzisiaj tabliczk\u0119 \u201efizjoterapeuta\u201d mo\u017ce powiesi\u0107 sobie na drzwiach w\u0142a\u015bciwie ka\u017cdy. Realnego systemu weryfikacji umiej\u0119tno\u015bci w\u0142a\u015bciwie nie ma. To niebezpieczne, bo niekompetentny fizjoterapeuta mo\u017ce zrobi\u0107 pacjentowi realn\u0105 krzywd\u0119.<\/p>\n 3. Konsekwentna kampania deprecjonowania rzetelno\u015bci zawodowej i uczciwo\u015bci osobistej lekarzy specjalist\u00f3w, prowadzona przez pana ministra. Teoretycznie – jako uzasadnienie przyznania lekarzom POZ wy\u0142\u0105cznego prawa wypisywania bezp\u0142atnych lek\u00f3w pacjentom 75+. Pierwsz\u0105 tego typu deklaracj\u0119 ministra Radziwi\u0142\u0142a mo\u017cna by\u0142o traktowa\u0107 jako niezr\u0119czno\u015b\u0107, jednak niedawno zosta\u0142a ona powt\u00f3rzona <\/a>nie mniej dobitnie i r\u00f3wnie jednoznacznie. Po co? Nie mam poj\u0119cia. Pan minister m\u00f3g\u0142 uzasadni\u0107 swoj\u0105 decyzj\u0119: \u201ebo chc\u0119 wzmocni\u0107 rol\u0119 lekarzy POZ\u201d. Jego prawo, jego decyzja. Niestety, nie mo\u017ce powstrzyma\u0107 si\u0119 przed uzasadnieniem, \u017ce og\u00f3\u0142 lekarzy specjalist\u00f3w to szubrawcy. Oczywi\u015bcie w domy\u015ble, w przeciwie\u0144stwie do lekarzy POZ, kt\u00f3rzy bez wyj\u0105tku s\u0105 anio\u0142ami. Nie wiem, dlaczego, ale czuj\u0119 w tym r\u0119k\u0119 Wielkiego Brata. Mo\u017cna zatem przewidywa\u0107, \u017ce przy najbli\u017cszej okazji, kiedy co\u015b si\u0119 w opiece zdrowotnej zawali, to Pan Prezes i minister wska\u017c\u0105 jako winnych lekarzy specjalist\u00f3w (niemoralnych do g\u0142\u0119bi, na co przecie\u017c minister ju\u017c dawno wskazywa\u0142), a pan prokurator dokona stosownych aresztowa\u0144 w\u015br\u00f3d podejrzanych. \u201eTych, co zawsze\u201d – jak w fina\u0142owej scenie filmu \u201eCasablanca\u201d.<\/p>\n Perspektywy pozytywne:<\/strong> 2. Rozszerzenie dost\u0119pu do rezydentur w specjalizacjach szczeg\u00f3lnie potrzebnych spo\u0142ecznie. W specjalizacjach niezabiegowych, takich jak pediatria, geriatria i medycyna rodzinna, prze\u0142o\u017cy si\u0119 to na wzrost liczby dost\u0119pnych specjalist\u00f3w w ci\u0105gu najbli\u017cszych pi\u0119ciu lat. Oczywi\u015bcie wszystko to jest prawd\u0105 tylko w\u00f3wczas, je\u017celi minister wie, jak znajdzie fundusze na p\u0142ace dla wi\u0119kszej liczby rezydent\u00f3w.<\/p>\n 3. Nowe uniwersytety medyczne – najm\u0142odsze to Rzesz\u00f3w i Kielce – powinny w zauwa\u017calnym stopniu zwi\u0119kszy\u0107 liczb\u0119 lekarzy w kraju (a mamy pot\u0119\u017cny niedob\u00f3r) w nied\u0142ugiej perspektywie. R\u00f3wnoczesny lepszy dost\u0119p do miejsc specjalizacyjnych powinien nieco zahamowa\u0107 emigracj\u0119 m\u0142odych lekarzy.<\/p>\n Perspektywy niejasne:<\/strong> 2. Darmowe leki 75+ – czyli nie dla wszystkich potrzebuj\u0105cych, nie wszystkie potrzebne i na przedziwnych zasadach<\/a>. Uczucie wdzi\u0119czno\u015bci jednych pacjent\u00f3w b\u0119dzie wsp\u00f3\u0142istnia\u0142o z g\u0142\u0119bokim poczuciem krzywdy drugich. Do tego kolejna wojenka – tym razem minister przeciwko lekarzom specjalistom.<\/p>\n 3. \u201eWalka z prywatnymi zak\u0142adami opieki zdrowotnej\u201d na rzecz publicznych – wielokrotnie deklarowana. Budzi niepok\u00f3j w r\u00f3\u017cnych komentarzach. Mamy w kraju dwie patologie: publiczn\u0105 opiek\u0119 zdrowotn\u0105 i prywatn\u0105 opiek\u0119 zdrowotn\u0105. Dotyczy to zw\u0142aszcza szpitali. Zwalczanie tych prywatnych wcale nie musi oznacza\u0107 uzdrowienia systemu. Dop\u00f3ki nie ma konkretnych decyzji, nie wiadomo, czego konkretnie si\u0119 ba\u0107. Potencjalnie za\u015b jest bardzo wiele powod\u00f3w do obaw. Nie dla w\u0142a\u015bcicieli szpitali, tylko dla pacjent\u00f3w.<\/p>\n Perspektywy negatywne:<\/strong> 2. Pr\u00f3by hamowania odp\u0142ywu lekarzy metodami ministra Gowina – u podstaw koncepcji tzw. gowinizacji systemu opieki zdrowotnej le\u017cy niezrozumienie zjawisk, kt\u00f3re powoduj\u0105 ch\u0119\u0107 m\u0142odych lekarzy do emigracji, lub \u015bwiadoma rezygnacja z przeciwdzia\u0142ania tym zjawiskom. Tak czy inaczej wybieraj\u0105c drog\u0119 zatrzymania m\u0142odych lekarzy w kraju poprzez system nakaz\u00f3w i zakaz\u00f3w, minister Gowin do\u0142\u0105czy\u0142 do ekskluzywnego grona reformator\u00f3w, kt\u00f3rego prekursorem by\u0142 marsza\u0142ek Dorn, chc\u0105cy wysy\u0142a\u0107 lekarzy w kamasze.<\/p>\n Jak Pa\u0144stwo widzicie, w nakre\u015blonym obrazie jest troch\u0119 czerni i troch\u0119 odcieni ja\u015bniejszych. Czyli nie wiem, jak Pa\u0144stwo, ale ja szaro to widz\u0119.<\/p>\n PS Na pocz\u0105tek usprawiedliwiam si\u0119 og\u00f3lnie, bo w komentarzach zalaz\u0142y si\u0119 dociekania na temat przyczyn mojego milczenia, ba – nawet ponaglenia do powrotu i inspiracje do dalszych wpis\u00f3w, na wypadek braku stosownych pomys\u0142\u00f3w.<\/p>\n Na skutek kumulacji dzia\u0142a\u0144 Wielkiego Brata i jego weso\u0142ej gromadki znalaz\u0142em si\u0119 w sytuacji faceta, kt\u00f3ry chcia\u0142by opowiada\u0107 o codziennych, u\u017cytecznych by\u0107 mo\u017ce sprawach, gdy w\u0142a\u015bnie za oknem wybuch\u0142 wulkan. Przecie\u017c w takiej sytuacji nikt nie b\u0119dzie go s\u0142ucha\u0142! Oczywi\u015bcie, erupcja kiedy\u015b si\u0119 sko\u0144czy, a popi\u00f3\u0142 opadnie. Ale kiedy \u00f3w facet, doczekawszy wreszcie chwili spokoju, zabiera si\u0119 do wypowiedzi, wulkan wybucha znowu. To co facet ma zrobi\u0107?<\/p>\n Jednak po ostatniej erupcji, kiedy to okaza\u0142o si\u0119, \u017ce prawdziw\u0105 niepodleg\u0142o\u015b\u0107 przyni\u00f3s\u0142 Polsce Wielki Brat, a uzbrojona po z\u0119by armia rosyjska wia\u0142a przed nim, gubi\u0105c pludry, powiedzia\u0142em sobie: to b\u0119dzie ju\u017c tak przez d\u0142u\u017cszy czas. Trzeba zacz\u0105\u0107 pisa\u0107, jak gdyby nigdy nic. No i – jak Pa\u0144stwo widzicie – nawet zamach na Pana Prezydenta mnie nie powstrzyma\u0142. Dzi\u0119kuj\u0119 tym z Pa\u0144stwa, kt\u00f3rzy nadal interesuj\u0105 si\u0119 niniejszym blogiem.<\/p>\n Pan S\u0142awomirski<\/b> – mam z Panem k\u0142opot. Pan nie zgadza si\u0119 ze mn\u0105, u\u017cywaj\u0105c nieeleganckich<\/a> (ale niewulgarnych) por\u00f3wna\u0144. To dozwolone. Z drugiej strony zgadzam si\u0119 w du\u017cej mierze z autorem cytowanego przez Pana artyku\u0142u<\/a> z \u201eGazety Prawnej”, chocia\u017c z powod\u00f3w, kt\u00f3re mog\u0105 si\u0119 Panu nie spodoba\u0107. Uwa\u017cam bowiem (chocia\u017c to niepoprawne politycznie), \u017ce Platforma Obywatelska jest winna rz\u0105dom Wielkiego Brata przez swoje dramatyczne brakor\u00f3bstwo. Z trzeciej strony – Pa\u0144ski wpis z 4 marca<\/a> \u015bwiadczy o nieznajomo\u015bci historii albo z\u0142ej woli – albo o jednym i drugim. Dla u\u0142atwienia podam, \u017ce Romuald Rajs \u201eBury\u201d zosta\u0142 uznany przez IPN za winnego zbrodni wojennych o charakterze czystek etnicznych. IPN-owi nie zarzuci Pan chyba braku patriotyzmu?<\/p>\n Mam dla Pana propozycj\u0119: nie wyklucz\u0119 Pana z grona komentator\u00f3w tego bloga, ale zapraszam do Klasztoru Trze\u017awych My\u015bli do 1 lipca 2016. Tradycyjnie przypominam, \u017ce z\u0142amanie zakazu komentowania w tym czasie b\u0119dzie oznacza\u0142o bezterminowe wykluczenie.<\/p>\n Pan andrzej52<\/b> – pami\u0119tam o tym temacie. Czeka we wspomnianej ju\u017c kolejce. Prosz\u0119 o cierpliwo\u015b\u0107 i przepraszam za zw\u0142ok\u0119.<\/p>\n
\n1. Rozpocz\u0119cie naprawy m\u0105drej, ale spapranej w realizacji akcji rozpocz\u0119tej przez poprzedni rz\u0105d, dotycz\u0105cej modyfikacji \u017cywienia m\u0142odzie\u017cy szkolnej. Pierwsze dzia\u0142ania napawaj\u0105 ostro\u017cnym optymizmem.<\/p>\n
\n1. Nies\u0142ychane zaniechanie w sprawach pozycji zawodowej piel\u0119gniarek i warunk\u00f3w ich pracy. Nie podj\u0119to \u017cadnych realnych dzia\u0142a\u0144 mog\u0105cych stworzy\u0107 nadziej\u0119, \u017ce zahamowany zostanie odp\u0142yw kadr i \u017ce do zawodu zaczn\u0105 zg\u0142asza\u0107 si\u0119 osoby m\u0142ode w liczbie daj\u0105cej szans\u0119 na unikni\u0119cie katastrofy. W takim przypadku nie mo\u017cna przyj\u0105\u0107, \u017ce \u201erz\u0105d nad tym dopiero pracuje\u201d. Pozwalam sobie zwr\u00f3ci\u0107 Pa\u0144stwa uwag\u0119, \u017ce obecny program PiS powsta\u0142 w 2014 roku, czyli na rok przed wyborami, i by\u0142o mn\u00f3stwo czasu, \u017ceby starannie opracowa\u0107 strategi\u0119 jego realizacji. Akcje z Trybuna\u0142em Konstytucyjnym, mediami publicznymi (obecnie: narodowymi) i prokuratur\u0105 doskonale pokazuj\u0105, \u017ce wa\u017cne dzia\u0142ania by\u0142y wcze\u015bniej drobiazgowo przemy\u015blane przez Pana Prezesa i przekazane jego ekipie.<\/p>\n
\n1. Rozw\u00f3j telemedycyny – powinien przynie\u015b\u0107 \u0142atwiejszy dost\u0119p do niekt\u00f3rych specjalist\u00f3w, a zw\u0142aszcza do konsultacji w pilnych sprawach. Nie powinien kosztowa\u0107 wiele, a podstawy prawne ju\u017c s\u0105. Tak samo jak dobra wola wszystkich stron niezb\u0119dnych do wdro\u017cenia systemu. Oczywi\u015bcie – diabe\u0142 tkwi w szczeg\u00f3\u0142ach, ale na razie realnych zagro\u017ce\u0144 nie wida\u0107.<\/p>\n
\n1. Likwidacja NFZ – pot\u0119\u017cny projekt lub tylko pot\u0119\u017cne has\u0142o. Wida\u0107 nieoczekiwany brak koncepcji, mimo \u017ce i ten punkt widnia\u0142 w programie PiS od 2014 roku<\/a>. Oczywiste jest, \u017ce likwidacja NFZ b\u0119dzie mia\u0142a sens tylko wtedy, je\u017celi jednocze\u015bnie powstanie nowy, bardziej rozumny system refundacji. P\u00f3ki co nic o ewentualnej alternatywie dla NFZ nie s\u0142ycha\u0107, oczywi\u015bcie poza has\u0142ami. Mo\u017cna obawia\u0107 si\u0119 niekiepskiego ba\u0142aganu.<\/p>\n
\n1. Zapa\u015b\u0107 piel\u0119gniarstwa – wobec ewidentnego braku koncepcji lub ch\u0119ci dzia\u0142ania, opisanych powy\u017cej. Pozwol\u0119 sobie po raz kolejny wyrazi\u0107 pogl\u0105d, \u017ce nieuchronnie nadci\u0105gaj\u0105cy kryzys braku kadr w piel\u0119gniarstwie b\u0119dzie mia\u0142 znacznie szersze konsekwencje, ni\u017c si\u0119 to na og\u00f3\u0142 przewiduje.<\/p>\n