Wczoraj liczne media poda\u0142y, za Polsk\u0105 Agencj\u0105 Prasow\u0105, \u017ce Dyrektor Centrum Zdrowia Dziecka zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 z apelem do Premiera, Ministra Zdrowia i Pani Prezes NFZ o pomoc wobec katastrofalnej sytuacji finansowej Instytutu. Poniewa\u017c dwie ostatnie, z wymienionych os\u00f3b, \u015bwiadomie tolerowa\u0142y mechanizmy, kt\u00f3re doprowadzi\u0142y CZD na skraj przepa\u015bci, nadzieja na rozumne dzia\u0142anie z ich strony jest marna. O finansach CZD i szpitali publicznych w og\u00f3le m\u00f3wi si\u0119 i pisze sporo, za\u015b o mechanizmach \u2013 du\u017co mniej. Przyjrzyjmy si\u0119 zatem tym mechanizmom.<\/p>\n
<\/p>\n
Poniewa\u017c rzecz polega na zale\u017cno\u015bci r\u00f3\u017cnych czynnik\u00f3w pozwol\u0119 sobie pos\u0142u\u017cy\u0107 si\u0119 form\u0105 mini-s\u0142owniczka<\/p>\n
Jedna hospitalizacja \u2013 jeden oddzia\u0142<\/strong> \u2013 zasada refundacji koszt\u00f3w hospitalizacji przez NFZ. Je\u017celi pacjent trafia do szpitala, to cho\u0107by by\u0142 nie wiadomo jak chory, wymaga\u0142 leczenia na kilku oddzia\u0142ach i licznych, drogich procedur, to zgodnie z ta zasad\u0105 NFZ zrefunduje koszty pobytu i leczenia tylko w\u00a0 jednym oddziale. Tacy skomplikowani pacjenci s\u0105 codzienno\u015bci\u0105 Centrum Zdrowia Dziecka: dzieci wieloma wadami wrodzonymi, lub skomplikowanymi chorobami genetycznymi. Jest oczywiste, \u017ce wymagaj\u0105 leczenia w wielu klinikach Instytutu-Pomnika i r\u00f3wnie oczywiste, \u017ce wobec obecnego sytemu refundacji ich leczenie jest \u017ar\u00f3d\u0142em narastaj\u0105cych strat szpitala. A przecie\u017c do leczenia takich w\u0142a\u015bnie pacjent\u00f3w zosta\u0142 powo\u0142any.<\/p>\n O\u015brodki referencyjne<\/strong> \u2013 potoczne okre\u015blenie o\u015brodk\u00f3w o najwy\u017cszym stopniu <\/em><\/strong>referencyjno\u015bci: zajmuj\u0105 si\u0119 najbardziej skomplikowanymi pacjentami, kt\u00f3rych diagnostyka i\/lub leczenie w o\u015brodkach o ni\u017cszym stopniu referencyjno\u015bci nie mog\u0142y by\u0107 przeprowadzone<\/p>\n Procedura<\/strong> \u2013 czynno\u015bci diagnostyczne lub terapeutyczne, za kt\u00f3re NFZ p\u0142aci wed\u0142ug ustalonego arbitralnie cennika.<\/p>\n \u201eProsty\u201d pacjent<\/strong> \u2013 pacjent z jedn\u0105, niepowik\u0142an\u0105 chorob\u0105 w danym momencie. Je\u017celi wymaga hospitalizacji, to kr\u00f3tkiej i tylko w jednym oddziale. Leczenie \u201eprostego\u201d pacjenta jest podstaw\u0105 szacowania koszt\u00f3w leczenia, oraz ich refundacji przez NFZ.<\/p>\n Prosta procedura \u2013 <\/strong>procedura, kt\u00f3ra mo\u017cna wykona\u0107 na ni\u017cszym (czasami na ka\u017cdym) stopniu referencyjno\u015bci. NFZ oblicza koszt prostej procedury dla \u201eprostego\u201d pacjenta. O\u015brodki referencyjne maja refundowane proste procedury tak samo, jak o\u015brodki podstawowe, co nie uwzgl\u0119dnia elementarnej prawdy, \u017ce prosta procedura u skomplikowanego pacjenta przestaje by\u0107 prosta. Mamy do czynienia z pacjentem, kt\u00f3rego choroba stanowi szczeg\u00f3lny problem medyczny, dlatego nawet wst\u0119pne badanie, zamiast wyznaczonych arbitralnie przez NFZ dziesi\u0119ciu, czy pi\u0119tnastu minut, mo\u017ce potrwa\u0107 godzin\u0119, lub d\u0142u\u017cej. Powoduje to spadek przepustowo\u015bci plac\u00f3wki medycznej (a NFZ stosuje kryteria ekonomiczne wobec takich plac\u00f3wek dok\u0142adnie tak, jakby to by\u0142a s\u0142ynna, chaplinowska ta\u015bma fabryczna) i nieuniknione straty finansowe.<\/p>\n Stopie\u0144 referencyjno\u015bci<\/strong> \u2013 im wy\u017cszy, tym bardziej skomplikowane procedury mo\u017ce wykonywa\u0107 szpital<\/p>\n Podsumowuj\u0105c, dwie zasady: jedna hospitalizacja-jeden oddzia\u0142 <\/strong>i sta\u0142a refundacja procedury na ka\u017cdym poziomie referencyjno\u015bci<\/strong>, s\u0105 kamieniami m\u0142y\u0144skimi u szyi Centrum Zdrowia Dziecka, przes\u0105dzaj\u0105cymi w du\u017cej mierze o jego losie.<\/p>\n <\/p>\n Smaczku ca\u0142o\u015bci dodaje fakt, \u017ce pierwsze doniesienie agencyjne o 200-milionowym d\u0142ugu Instytutu-Pomnika pojawi\u0142o si\u0119 ju\u017c 1 sierpnia 2012 roku, czyli ponad miesi\u0105c temu (Informacyjna Agencja Radiowa). Nie ma \u017cadnych danych, by ta alarmuj\u0105ca wiadomo\u015b\u0107 wywo\u0142a\u0142a jak\u0105kolwiek reakcj\u0119 instytucji, kt\u00f3re zdecydowanie zareagowa\u0107 powinny.<\/p>\n <\/p>\n 15 pa\u017adziernika 2012 unikalny Instytut-Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka b\u0119dzie obchodzi\u0142 35-lecie przyj\u0119cia pierwszych pacjent\u00f3w. By\u0107 mo\u017ce b\u0119dzie to ostatni uroczysty jubileusz tej niezwyk\u0142ej plac\u00f3wki. CZD \u2013 niegdy\u015b flagowa plac\u00f3wka polskiego systemu opieki zdrowotnej \u2013 tonie, jak wielki transatlantyk.<\/p>\n Na Titanicu podobno orkiestra gra\u0142a do samego ko\u0144ca. Podobno walca. W sprawie CZD Pan Minister Zdrowia i Pani Prezes NFZ te\u017c graj\u0105 do samego ko\u0144ca. Tyle, \u017ce – pod\u0142\u0105 grotesk\u0119. Spokojnie i pogodnie, bo oni z pewno\u015bci\u0105 nie uton\u0105.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Wczoraj liczne media poda\u0142y, za Polsk\u0105 Agencj\u0105 Prasow\u0105, \u017ce Dyrektor Centrum Zdrowia Dziecka zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 z apelem do Premiera, Ministra Zdrowia i Pani Prezes NFZ o pomoc wobec katastrofalnej sytuacji finansowej Instytutu. Poniewa\u017c dwie ostatnie, z wymienionych os\u00f3b, \u015bwiadomie tolerowa\u0142y mechanizmy, kt\u00f3re doprowadzi\u0142y CZD na skraj przepa\u015bci, nadzieja na rozumne dzia\u0142anie z ich strony jest […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/112"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=112"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/112\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":114,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/112\/revisions\/114"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=112"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=112"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=112"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}