Powia\u0142o intelektualn\u0105 \u015bwie\u017co\u015bci\u0105. Pan Minister Ar\u0142ukowicz i Pan Wiceminister Neumann przywo\u0142ali w dyskusji znakomit\u0105 powie\u015b\u0107 Josepha Hellera. No, mo\u017ce nie zacytowali jej wprost, ale mocno oparli si\u0119 na jej logice.<\/p>\n
<\/p>\n
Panowie Ministrowie u\u017cyli stwierdzenia, \u017ce g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 zapa\u015bci by\u0142y b\u0142\u0119dy w zarz\u0105dzaniu Instytutem, na co dowodem jest fakt, \u017ce p\u0142ace ros\u0142y szybciej, ni\u017c przychody. Od razu potwierdz\u0119 \u2013 zarz\u0105dzanie CZD z pewno\u015bci\u0105 nie by\u0142o w ostatnich latach optymalne (kwestiami zarz\u0105dzania w S\u0142u\u017cbie Zdrowia pozwol\u0119 sobie zaj\u0105\u0107 si\u0119 w nast\u0119pnym wpisie). Samo stwierdzenie Pan\u00f3w Ministr\u00f3w, jako opisanie rzeczywisto\u015bci, jest to prawdziwe. Jest ono r\u00f3wnie\u017c g\u0142\u0119boko cyniczne, bo przedstawia wycinek rzeczywisto\u015bci, jako jej ca\u0142o\u015b\u0107. Regu\u0142y gry zosta\u0142y bowiem ustalone w ten spos\u00f3b, \u017ce nawet mistrzowie zarz\u0105dzania nie byliby w stanie unikn\u0105\u0107 katastrofy finansowej, je\u017celi by tylko d\u0105\u017cyli do utrzymania odpowiedniej jako\u015bci medycznej o\u015brodka \u2013 maj\u0105cego przecie\u017c najwy\u017cszy stopie\u0144 referencyjno\u015bci. \u017beby nie teoretyzowa\u0107, przeprowad\u017amy wsp\u00f3lnie kr\u00f3tkie rozumowanie symulacyjne.<\/p>\n
Etap pierwszy. Do CZD przyje\u017cd\u017ca pacjent. Taki, z kt\u00f3rym nie poradzi\u0142y sobie inne o\u015brodki, gorzej wyposa\u017cone, lub zatrudniaj\u0105ce mniej do\u015bwiadczonych specjalist\u00f3w.<\/p>\n
Etap drugi. Pacjent jest leczony. Poniewa\u017c choroba zaatakowa\u0142a nie tylko jeden narz\u0105d (co jest bardzo cz\u0119ste, np., w przypadku chor\u00f3b genetycznych, ale nie tylko), wymaga leczenia w kilku klinikach. Mo\u017ce wymaga\u0107 nawet kilku zabieg\u00f3w operacyjnych. Tacy pacjenci s\u0105 codzienno\u015bci\u0105 CZD.<\/p>\n
Etap trzeci. Pacjent zostaje wypisany po leczeniu. Pora na rozliczenia. By\u0142 poddawany skomplikowanej diagnostyce i terapii, pracowa\u0142o przy nim wielu ludzi, u\u017cyto drogiego sprz\u0119tu i drogich lek\u00f3w. Inaczej m\u00f3wi\u0105c \u2013 Instytut, a konkretnie: kilka jego klinik ponios\u0142o istotne koszty, by dziecko mog\u0142o \u017cy\u0107 d\u0142u\u017cej, a przynajmniej \u2013 w lepszym komforcie. Temu przecie\u017c s\u0142u\u017cy idea Szpitala-Pomnika. \u00a0I co? NFZ zwr\u00f3ci za pobyt i leczenie pacjenta tylko w jednej klinice. Dlaczego, bo tak\u0105 zasad\u0119 wymy\u015bli\u0142 NFZ, przy braku protest\u00f3w ze strony Ministerstwa Zdrowia i akceptacji Premiera. Taki Paragraf 22 po polsku. To znaczy, \u017ce szpital \u00a0– \u017ceby nie wiem jak by\u0142 zarz\u0105dzany \u2013 b\u0119dzie dok\u0142ada\u0142 do leczenia ka\u017cdego skomplikowanego pacjenta, bo za cz\u0119\u015b\u0107 leczenia, z za\u0142o\u017cenia, nie b\u0119dzie mia\u0142 zap\u0142acone. Paragraf 22.<\/p>\n
Etap czwarty. Wnioski praktyczne. Ka\u017cdy bilans sk\u0142ada si\u0119 z dw\u00f3ch stron: przychod\u00f3w i wydatk\u00f3w. Je\u017celi szpitalowi nie p\u0142aci si\u0119 za jego prac\u0119, to jego przychody spadaj\u0105. Je\u017celi p\u0142aci jakiekolwiek pensje swoim pracownikom, to p\u0142ace musz\u0105 zacz\u0105\u0107 przewy\u017csza\u0107 przychody. \u00a0Nota bene<\/em>, CZD jest jedn\u0105 z najpodlej p\u0142ac\u0105cych instytucji opieki zdrowotnej w skali kraju \u2013 zw\u0142aszcza zwa\u017cywszy, kogo zatrudnia.<\/p>\n Logiczne recepty s\u0105 w tej sytuacji dwie.<\/p>\n Pierwsza: przesta\u0107 przyjmowa\u0107 skomplikowanych pacjent\u00f3w. To jednak bez sensu, bo CZD bywa ostatni\u0105 nadziej\u0105 dla najbardziej chorych dzieci. C\u00f3\u017c jednak zrobi\u0107, gdy leczenie ka\u017cdego z nich przyspiesza finansow\u0105 zapa\u015b\u0107 szpitala? No w\u0142a\u015bnie \u2013 paragraf 22.<\/p>\n Druga: zaaplikowa\u0107 Naszym Najdro\u017cszym (oj, tak, tak!) Decydentom od opieki zdrowotnej troszk\u0119 Zdrowego Rozs\u0105dku i Elementarnej Przyzwoito\u015bci tak, by zrozumieli, \u017ce przede wszystkim musz\u0105 naprawi\u0107 system, kt\u00f3ry tak straszliwie spaprali. Boj\u0119 si\u0119 jednak, \u017ce przyswajalno\u015b\u0107 obydwu substancji terapeutycznych spada w organizmie wraz ze wspinaniem si\u0119 na szczyty w\u0142adzy.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Powia\u0142o intelektualn\u0105 \u015bwie\u017co\u015bci\u0105. Pan Minister Ar\u0142ukowicz i Pan Wiceminister Neumann przywo\u0142ali w dyskusji znakomit\u0105 powie\u015b\u0107 Josepha Hellera. No, mo\u017ce nie zacytowali jej wprost, ale mocno oparli si\u0119 na jej logice.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/115"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=115"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/115\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":119,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/115\/revisions\/119"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=115"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=115"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=115"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}