Jak dotkliwa dla pacjent\u00f3w i dla wizerunku Dobrej Zmiany b\u0119dzie nadchodz\u0105ca nieuchronnie katastrofa, tego nikt nie wie. Jedno wydaje si\u0119 pewne: Dobra Zmiana nie ma na ni\u0105 rozumnego pomys\u0142u. Nowy premier te\u017c nie.
\n
\nW pa\u017adzierniku rezydenci, protestuj\u0105cy przeciwko fatalnym zaniedbaniom systemu opieki zdrowotnej, podj\u0119li dobr\u0105 decyzj\u0119 taktyczn\u0105: zako\u0144czyli strajk g\u0142odowy. S\u0142usznie. Strajk nieco wypali\u0142 si\u0119 medialnie. Nawet autorom pask\u00f3w TVP info jakby ko\u0144czy\u0142y si\u0119 pomys\u0142y na szkalowanie (podobno dzieci u\u017cywaj\u0105 w k\u0142\u00f3tniach obelgi: „Jeste\u015b g\u0142upi jak pasek w TVP info\u201d). Dziennikarze wszystkich opcji tracili zainteresowanie strajkiem wobec zalewu nowych wydarze\u0144.<\/p>\n
W tej sytuacji decyzja, \u017ce\u00a0kolejn\u0105 form\u0105 protestu b\u0119dzie zgodna z prawem odmowa pracy w nadgodzinach – niebezpiecznej\u00a0dla pacjent\u00f3w i personelu medycznego – wydaje si\u0119 bardzo trafna. Spowoduje, \u017ce od 1 stycznia 2018 roku gwa\u0142townie zmieni si\u0119 jako\u015b\u0107 funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej. Jego, cho\u0107by kulej\u0105ce, funkcjonowanie zale\u017cy od dw\u00f3ch grup lekarzy: tych, kt\u00f3rzy przekroczyli wiek emerytalny<\/a>, oraz w\u0142a\u015bnie rezydent\u00f3w.<\/p>\n Tymczasem znaczna cz\u0119\u015b\u0107 rezydent\u00f3w wypowiedzia\u0142a do ko\u0144ca listopada klauzule opt-out<\/a>, oznaczaj\u0105ce zgod\u0119 na czas pracy przekraczaj\u0105cy ustawowy limit. Jak du\u017ca cz\u0119\u015b\u0107? Oficjalnych danych nie ma. M\u00f3wi si\u0119 i pisze o 30 proc., a to bardzo du\u017co. Prawd\u0119 zna zapewne Ksi\u0105\u017c\u0119 Minister, ale si\u0119 t\u0105 wiedz\u0105 z pewno\u015bci\u0105 nie podzieli. Zreszt\u0105 akcja trwa nadal – w grudniu spodziewane s\u0105 kolejne wym\u00f3wienia klauzuli<\/a>.<\/p>\n Czego nale\u017cy si\u0119 zatem spodziewa\u0107 po 1 stycznia?<\/p>\n Po pierwsze: istotnego wyd\u0142u\u017cenia kolejek w przychodniach i poradniach, zw\u0142aszcza specjalistycznych poradniach przyszpitalnych. B\u0119dzie ono nast\u0119pstwem niemo\u017cno\u015bci zapewnienia pe\u0142nej obsady gabinet\u00f3w.<\/p>\n Po drugie: drastycznego okrojenia obsad dy\u017cur\u00f3w. Ma ono miejsce ju\u017c obecnie, ale po 1 stycznia zjawisko z pewno\u015bci\u0105 si\u0119 nasili. Na przyk\u0142ad: jeden lekarz, dy\u017curuj\u0105cy jednocze\u015bnie i w oddziale, i w izbie przyj\u0119\u0107. Albo w SOR. W przypadku specjalizacji, w kt\u00f3rej stany ostre (czyli zagra\u017caj\u0105ce \u017cyciu) s\u0105 codzienno\u015bci\u0105, b\u0119dzie to oznacza\u0107 dramaty pacjent\u00f3w. B\u0119dzie mo\u017cna pom\u00f3c albo choremu w oddziale, albo temu w SOR (lub izbie przyj\u0119\u0107). Dw\u00f3m naraz si\u0119 nie da, bo lekarz b\u0119dzie jeden. Mowa tu o bardzo szerokim zakresie specjalizacji: chirurgii, ortopedii, anestezjologii, internie, kardiologii… d\u0142ugo mo\u017cna by wylicza\u0107.<\/p>\n Notabene<\/i> podobn\u0105 metod\u0119 obsadzania (a raczej nieobsadzania) dy\u017cur\u00f3w stosuje si\u0119 ju\u017c od d\u0142u\u017cszego czasu w odniesieniu do dy\u017cur\u00f3w piel\u0119gniarskich<\/a>. Mo\u017cliwo\u015b\u0107 stworzy\u0142 Bartosz Ar\u0142ukowicz, dyrektorzy szpitali z niej korzystaj\u0105, a Dobra Zmiana r\u017cnie g\u0142upa, mimo \u017ce sytuacji potencjalnie zagra\u017caj\u0105cych \u017cyciu chorych jest przera\u017caj\u0105co du\u017co.<\/p>\n Skutki zbyt nik\u0142ych obsad lekarskich, w po\u0142\u0105czeniu z istniej\u0105cym ju\u017c brakiem piel\u0119gniarek, mog\u0105 by\u0107 bardzo niedobre. Co, niestety, zobaczymy zapewne po 1 stycznia.<\/p>\n D\u0142ugofalowe konsekwencje niedoboru personelu medycznego mog\u0105 by\u0107 bolesne dla Dobrej Zmiany. Z historii r\u00f3\u017cnych zmian \u0142atwo bowiem wywnioskowa\u0107, \u017ce rz\u0105dy upadaj\u0105 nie z powodu wielkich ideologii, ale dlatego, \u017ce suma indywidualnych niedoli, doznawanych przez pojedynczych ludzi, przekracza pewn\u0105 granic\u0119. Niedocenianie znaczenia takich niedoli zgubi\u0142o rz\u0105dy PO, a Dobra Zmiana doskonale wie, \u017ce takie samo zjawisko mo\u017ce zdmuchn\u0105\u0107 te\u017c j\u0105.<\/p>\n Dobra Zmiana do\u015b\u0107 szybko si\u0119 zorientowa\u0142a, \u017ce zjawisko jest gro\u017ane. Zachowa\u0142a si\u0119 jednak dramatycznie g\u0142upio.<\/p>\n Zacz\u0119\u0142o si\u0119 od ofensywy wypowiedzi prominent\u00f3w PiS. Minister Radziwi\u0142\u0142 stwierdzi\u0142 podczas posiedzenia komisji zdrowia<\/a>: „Wezwania do de facto redukcji pracy w stosunku do pracownik\u00f3w s\u0142u\u017cby zdrowia, zw\u0142aszcza lekarzy, uwa\u017cam za skandaliczne i haniebne. Odbieram zapowiedzi, \u017ce lekarze b\u0119d\u0105 pracowa\u0107 mniej, jako uderzenie w podstawy etyki lekarskiej. Mam nadziej\u0119, \u017ce to nigdy si\u0119 nie zdarzy\u201d.<\/p>\n Przebi\u0142 go marsza\u0142ek Karczewski, kt\u00f3ry powiedzia\u0142 znacznie ciekawsze rzeczy: „Lekarze, szczeg\u00f3lnie m\u0142odzi, powinni zacz\u0105\u0107 pracowa\u0107, uczy\u0107 si\u0119. (…) Zapewniam m\u0142odych lekarzy, \u017ce pieni\u0105dze nie s\u0105 najwa\u017cniejsze w \u017cyciu. Sam w tej chwili jako marsza\u0142ek zarabiam mniej, ni\u017c zarabia\u0142bym jako ordynator szpitala. Warto pracowa\u0107 dla idei, nie tylko my\u015ble\u0107 o pieni\u0105dzach\u201d (cytuj\u0119 za onet.pl – warto pos\u0142ucha\u0107 ca\u0142o\u015bci<\/a>).<\/p>\n „Ubolewam z powodu tych dalszych dzia\u0142a\u0144 rezydent\u00f3w<\/a> i eskalacji dzia\u0142a\u0144 protestacyjnych \u015brodowiska lekarskiego, z kt\u00f3rego si\u0119 wywodz\u0119. Jestem lekarzem i b\u0119d\u0119 lekarzem do ko\u0144ca \u017cycia. Zawsze uwa\u017ca\u0142am, \u017ce lekarz powinien ofiarnie pracowa\u0107 na rzecz chorego. Nie mog\u0119 nigdy zrozumie\u0107 odej\u015bcia lekarza od \u0142\u00f3\u017cka chorego. (…) [Lekarz] nie powinien nigdy – w \u017cadnej formie – odchodzi\u0107 od \u0142\u00f3\u017cka chorego. Prosi\u0142bym o odpowiedzialno\u015b\u0107 i realizowanie przysi\u0119gi lekarskiej, kt\u00f3r\u0105 wszyscy sk\u0142adamy. (…) Nie oszukujmy ludzi, nie oszukujmy Polak\u00f3w, \u017ce to jest apolityczny protest, \u017ce to jest protest, kt\u00f3ry nie dotyka pacjent\u00f3w. To jest bardzo szkodliwy protest lekarzy. (…) A starsi lekarze, je\u015bli chcecie dzia\u0142alno\u015b\u0107 polityczn\u0105 prowadzi\u0107, to id\u017acie moim \u015bladem – b\u0119dziecie marsza\u0142kami, b\u0119dziecie ministrami zdrowia, b\u0119dziecie wprowadza\u0107 zmiany\u201d.<\/p>\n Co wi\u0119cej, ani minister Radziwi\u0142\u0142, ani marsza\u0142ek Karczewski nie odni\u00f3s\u0142 si\u0119 do dramatycznego niedoboru personelu medycznego, niebezpiecznego dla chorych i dla samego personelu. Minister m\u00f3wi\u0142 g\u0142\u00f3wnie, \u017ce wzrosn\u0105 nak\u0142ady na s\u0142u\u017cb\u0119 zdrowia. Marsza\u0142ek – \u017ce przecie\u017c g\u0142\u00f3wnym \u017c\u0105daniem rezydent\u00f3w s\u0105 p\u0142ace. Znaczy – nie s\u0142uchali. Co mnie nie dziwi.<\/p>\n Jestem przekonany, \u017ce ani minister Radziwi\u0142\u0142, ani marsza\u0142ek Karczewski nie czyta tego bloga, ale i tak pozwol\u0119 sobie skomentowa\u0107 ich wypowiedzi. G\u0142\u00f3wnie dla nieprzekonanych, bo przekonani i tak ju\u017c swoje wiedz\u0105.<\/p>\n Ot\u00f3\u017c, obaj panowie uznali odmow\u0119 pracy ponad okre\u015blone normy za nieetyczne odchodzenie od \u0142\u00f3\u017cek pacjent\u00f3w. Obaj wiedz\u0105, bo s\u0105 lekarzami, \u017ce cz\u0142owiek skrajnie przem\u0119czony ma ograniczon\u0105 zdolno\u015b\u0107 rozpoznawania sytuacji, ich analizy oraz podejmowania w\u0142a\u015bciwych decyzji. Jest troch\u0119 jak kto po spo\u017cyciu alkoholu. Kto\u015b taki \u0142atwiej pope\u0142ni b\u0142\u0105d, \u017ceby nie wiem jak si\u0119 stara\u0142. Czyli jest gro\u017any dla pacjenta. Sam jest r\u00f3wnie\u017c w niebezpiecze\u0144stwie – media obwieszczaj\u0105 czasami kolejny zgon na dy\u017curze. O zawa\u0142ach serca u lekarzy podczas pracy nikt nie pisze, a szkoda. Jest ich niema\u0142o.<\/p>\n Doktor minister i doktor marsza\u0142ek wydaj\u0105 si\u0119 nie bardzo przejmowa\u0107 losem pacjent\u00f3w – mimo szermowania tanimi tekstami o chorych dzieciach bez pomocy. Ciekawe, kt\u00f3ry z nich odda\u0142by swoje dziecko pod opiek\u0119 og\u0142upia\u0142ego ze zm\u0119czenia lekarza? Nie interesuje ich te\u017c los personelu medycznego. Interesuje ich, \u017ceby zgadza\u0142 si\u0119 bilans obsadzonych stanowisk.<\/p>\n Rozumiem, \u017ce panowie wyst\u0105pi\u0105 ze wsp\u00f3ln\u0105 inicjatyw\u0105 ustawodawcz\u0105, by po\u0142o\u017cy\u0107 kres fanaberiom maszynist\u00f3w, kontroler\u00f3w lotniczych, pilot\u00f3w i innych cwaniak\u00f3w, odchodz\u0105cych od swoich stanowisk pracy po wype\u0142nieniu dozwolonego jej czasu? Oczyma duszy widz\u0119 te\u017c u\u015bmiechy na twarzach funkcjonariuszy Inspekcji Transportu Drogowego i kierowc\u00f3w TIR-\u00f3w, bo pierwsi przestan\u0105 \u015bciga\u0107 drugich za przekroczenie czasu pracy. Tylko czy Pa\u0144stwo chcieli je\u017adzi\u0107 po takich drogach, je\u017adzi\u0107 takimi kolejami i lata\u0107 takimi samolotami?<\/p>\n Jestem r\u00f3wnie\u017c pe\u0142en wsp\u00f3\u0142czucia dla martyrologii doktora Karczewskiego, kt\u00f3ry zamiast \u0142atwej kariery w s\u0142u\u017cbie zdrowia wybra\u0142 niewdzi\u0119czn\u0105 i nieop\u0142acaln\u0105 prac\u0119 marsza\u0142ka Senatu. Dla idei, oczywi\u015bcie. \u0141\u0105cz\u0119 si\u0119 w b\u00f3lu.<\/p>\n Z tej \u017ca\u0142o\u015bci pan doktor zabrn\u0105\u0142 jednak chyba za daleko, m\u00f3wi\u0105c, \u017ce protest rezydent\u00f3w jest polityczny. Nie jest – tak jak nie b\u0119dzie reakcja pacjent\u00f3w. Przepracowanie nie ma pogl\u0105d\u00f3w politycznych. Tak samo jak nie ma ich te\u017c rozpacz w chorobie bliskiej osoby.<\/p>\n Przy okazji pseudorekonstrukcji rz\u0105du minister Radziwi\u0142\u0142 snu\u0142 opowie\u015b\u0107 o spe\u0142nionych marzeniach, czyli o wzro\u015bcie nak\u0142ad\u00f3w na opiek\u0119 zdrowotn\u0105. Zapomina\u0142 dodawa\u0107, \u017ce owo szcz\u0119\u015bcie spe\u0142ni si\u0119 w takiej perspektywie czasu, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 dzisiejszych pacjent\u00f3w b\u0119dzie dawno po pierwszej kremacji.<\/p>\n Premier Morawiecki po\u015bwi\u0119ci\u0142 problemowi ochrony zdrowia 4 minuty swojego expos\u00e9 (mo\u017cna sprawdzi\u0107 na YouTube<\/a>). Czyli ponad 5 proc. czasu. Jak na problem dla spo\u0142ecze\u0144stwa kluczowy (sam to potwierdzi\u0142) – niewiele. Powiedzia\u0142 o wzro\u015bcie nak\u0142ad\u00f3w, co by\u0142o do przewidzenia. Potem wezwa\u0142 personel medyczny, by w\u0142\u0105czy\u0142 si\u0119 do walki o Dobr\u0105 Zmian\u0119. Dzi\u0119kuj\u0119, panie premierze! \u0141zy wzruszenia pop\u0142yn\u0119\u0142y mi z oczu. Poczu\u0142em si\u0119 znowu m\u0142ody. Ostatnio takie wezwania s\u0142ysza\u0142em z ust Edwarda Gierka. A potem Wojciecha Jaruzelskiego, podczas stanu wojennego.<\/p>\n Premier nie zaj\u0105kn\u0105\u0142 si\u0119 si\u0119 nawet o niedoborze lekarzy oraz dramatycznym braku piel\u0119gniarek, ratownik\u00f3w i technik\u00f3w medycznych. A jak kto\u015b nie m\u00f3wi o powa\u017cnym problemie, to albo go nie zauwa\u017ca, albo nie zrozumia\u0142 jego skali, albo nie ma pomys\u0142u na jego rozwi\u0105zanie. Tak czy inaczej – nie jest dobrze.<\/p>\n Smutne jest r\u00f3wnie\u017c, \u017ce nie tylko rz\u0105d, ale i opozycja nie rozumie istoty problemu. Niedawno pose\u0142 Furgo z Nowoczesnej napisa\u0142 <\/a>do Ministerstwa Zdrowia: „Strajk g\u0142odowy rezydent\u00f3w zatrudnionych w szpitalach si\u0119 zako\u0144czy\u0142, jednak wobec fiaska rozm\u00f3w prowadzonych\/nieprowadzonych z Ministerstwem Zdrowia rezydenci zapowiedzieli i w du\u017cej mierze realizuj\u0105 inn\u0105 form\u0119 strajku, polegaj\u0105c\u0105 na wypowiedzeniu klauzuli opt-out, um\u00f3w wi\u0105\u017c\u0105cych ich z miejscem pracy\u201d. Panie po\u015ble, odmowa pracy ponad ustalony czas nie jest form\u0105 strajku. Prosz\u0119 to przemy\u015ble\u0107 w wolnej chwili.<\/p>\n A tymczasem dzieje si\u0119 coraz ciekawiej. Szpitale ju\u017c nie nie s\u0105 w stanie zapewni\u0107 obsad dy\u017curowych, wi\u0119c NFZ nak\u0142ada na nie znaczne kary finansowe<\/a>. Formalnie s\u0142uszne, chocia\u017c w dzisiejszej sytuacji tr\u0105ci lekkim szale\u0144stwem.<\/p>\n