{"id":1652,"date":"2018-11-26T08:25:59","date_gmt":"2018-11-26T08:25:59","guid":{"rendered":"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/?p=1652"},"modified":"2018-11-26T10:17:12","modified_gmt":"2018-11-26T10:17:12","slug":"szczepionki-praktyczne-kompendium-nie-dla-antyszczepionkowcow","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/2018\/11\/26\/szczepionki-praktyczne-kompendium-nie-dla-antyszczepionkowcow\/","title":{"rendered":"Szczepionki: praktyczne kompendium – dla zdezorientowanej wi\u0119kszo\u015bci"},"content":{"rendered":"

W tle oko\u0142oszczepionkowych pysk\u00f3wek coraz cz\u0119\u015bciej pojawia si\u0119 pytanie: to co ja mam w\u0142a\u015bciwie robi\u0107, \u017ceby moje dziecko by\u0142o bezpieczne?
\n
\nRozumiem dezorientacj\u0119 rodzic\u00f3w. Z jednej strony przekonuj\u0105 ich \u00a0wiarygodni, ale niekiedy nazbyt koturnowi fachowcy, kt\u00f3rych przekaz bywa nieatrakcyjny, a niekiedy wr\u0119cz niezrozumia\u0142y. Z drugiej strony o ich umys\u0142y walcz\u0105 antyszczepionkowi trolle, pos\u0142uguj\u0105cy si\u0119 bardzo prostymi technikami, sprawiaj\u0105cymi, \u017ce nawet najbardziej bzdurna tre\u015b\u0107 \u0142atwo trafia do odbiorcy i absorbuje jego uwag\u0119. \u017be za\u015b wi\u0119kszo\u015b\u0107 spo\u0142ecze\u0144stwa nie potrafi \u0142atwo zweryfikowa\u0107 prawdziwo\u015bci przekazu trolli (bo wiedz\u0119, jak to robi\u0107, powinni zapewni\u0107 spo\u0142ecze\u0144stwu eksperci, ale nie umiej\u0105), to w najlepszym przypadku pozostaje dezorientacja. Dotyka ona znacznej cz\u0119\u015bci spo\u0142ecze\u0144stwa, bo chocia\u017c antyszczepionkowc\u00f3w jest garstka (projekt STOP NOP podpisa\u0142o 121 tys. mieszka\u0144c\u00f3w, czyli 0,38 proc. doros\u0142ej populacji Rzeczypospolitej<\/a>), to s\u0105 oni bardzo sprawni, dzia\u0142aj\u0105 energicznie i wed\u0142ug sprawdzonych (a mo\u017ce czerpanych na bie\u017c\u0105co) wzor\u00f3w kremlowskich. Polecam Pa\u0144stwu analiz\u0119 metod ich dzia\u0142ania autorstwa Anny Mierzy\u0144skiej w OKO.press<\/a>.<\/p>\n

Pewn\u0105 pomoc\u0105 w odnajdywaniu rozs\u0105dnego szlaku antyszczepionkowej zadymie mo\u017ce by\u0107 poni\u017csze, nie zawsze poprawne politycznie kompendium wiedzy – niekiedy niezbyt szeroko znanej, a potencjalnie przydatnej.<\/p>\n

Brak NOP\u00a0czasami gorszy ni\u017c NOP.<\/b>
\nNOP, czyli niepo\u017c\u0105dany odczyn poszczepienny, mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 po podaniu ka\u017cdej szczepionki. Najcz\u0119\u015bciej ma posta\u0107 uci\u0105\u017cliwych, ale przemijaj\u0105cych objaw\u00f3w: gor\u0105czki, bolesno\u015bci w miejscu podania, rozdra\u017cnienia. S\u0105 to oczywi\u015bcie objawy niepo\u017c\u0105dane, ale nie stanowi\u0105 zagro\u017cenia dla osoby szczepionej i ust\u0119puj\u0105 samoistnie. Powa\u017cne powik\u0142ania poszczepienne wyst\u0119puj\u0105 na szcz\u0119\u015bcie niezwykle rzadko. Co wi\u0119cej, niekt\u00f3rzy do\u015bwiadczeni praktycy uwa\u017caj\u0105, \u017ce ca\u0142kowity brak \u0142agodnych NOP po podaniu szczepionki mo\u017ce by\u0107 sygna\u0142em, \u017ce szczepionka po prostu nie zadzia\u0142a\u0142a i poziom przeciwcia\u0142 nie wzr\u00f3s\u0142 po jej podaniu.<\/p>\n

Jak cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 NOP?<\/b>
\nAntyszczepionkowcy stosuj\u0105 tak\u0105 socjotechnik\u0119, \u017ce epatuj\u0105 opisami najgro\u017aniejszych powik\u0142a\u0144, ale podaj\u0105 przy tym cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania tych niewinnych, kt\u00f3rych rzeczywi\u015bcie jest sporo. Stwarza to wra\u017cenie, \u017ce jeste\u015bmy otoczeni ofiarami szczepionek, a oficjalne statystyki po prostu k\u0142ami\u0105. Ile przypadk\u00f3w NOP wyst\u0119puje naprawd\u0119? Pozwalam sobie tu na nieudowodnion\u0105 hipotez\u0119: \u0142agodnych NOP jest zapewne mniej ni\u017c w statystykach, bo istnieje tu bardzo delikatna granica mi\u0119dzy normaln\u0105 a nieco nadmiern\u0105 reakcj\u0105 na szczepionk\u0119. Inaczej ma si\u0119 z powa\u017cnymi NOP, wymagaj\u0105cymi hospitalizacji. W takich przypadkach mo\u017cna przyj\u0105\u0107, \u017ce liczba zg\u0142oszonych przypadk\u00f3w jest bliska 100 proc. rzeczywi\u015bcie wyst\u0119puj\u0105cych powa\u017cnych NOP, przy czym odchylenia nie spos\u00f3b oceni\u0107. Z jednej strony istnieje mo\u017cliwo\u015b\u0107 zaniedbania formalnego lub nierozpoznania NOP, a z drugiej – b\u0142\u0119dnego z\u0142o\u017cenia na karb NOP objaw\u00f3w wyst\u0119puj\u0105cych z innej przyczyny.<\/p>\n

Czy mo\u017cna obni\u017cy\u0107 ryzyko NOP?<\/b>
\nNOP, nawet niegro\u017any, jest uci\u0105\u017cliwy dla dziecka i warto oczywi\u015bcie stara\u0107 si\u0119 go zminimalizowa\u0107. Tu mamy kilka prostych zasad (powtarzam za do\u015bwiadczonymi praktykami):
\n1. Mo\u017cna podawa\u0107 szczepienia pojedynczo, a nie je \u0142\u0105czy\u0107. W Polsce nie zaleca si\u0119 \u0142\u0105czenia szczepienia przeciwko meningokokom typu B z innymi szczepionkami.
\n2. Zalecane jest zmienianie, przy kolejnych szczepieniach, ko\u0144czyny b\u0119d\u0105cej miejscem wk\u0142ucia, co mo\u017ce ograniczy\u0107 powstawanie tzw. miejscowych NOP. Na przyk\u0142ad: lewa noga – prawa noga – prawa r\u0119ka – lewa r\u0119ka – i zaczyna\u0107 cykl od pocz\u0105tku, w miar\u0119 potrzeby.
\n3. Chocia\u017c powszechnie twierdzi si\u0119, \u017ce nie ma potrzeby zachowywania odst\u0119pu pomi\u0119dzy dwoma dawkami r\u00f3\u017cnych szczepionek, to bior\u0105c pod uwag\u0119 mo\u017cliwo\u015b\u0107 wyst\u0105pienia NOP, mo\u017cemy poda\u0107 je w odst\u0119pie co ok. dw\u00f3ch tygodni z uwzgl\u0119dnieniem realizacji na czas Programu Szczepie\u0144 Ochronnych.<\/p>\n

Czy jako\u015b\u0107 szczepionek jest monitorowana?<\/b>
\nNiestety nie – i problem nie dotyczy bezpiecze\u0144stwa, lecz skuteczno\u015bci. Bezpiecze\u0144stwo szczepionek monitorowa\u0107 jest \u0142atwo, tak jak ka\u017cdego innego leku. Co pewien czas czytacie Pa\u0144stwo o wycofaniu partii jakiego\u015b specyfiku z powodu stwierdzonych zanieczyszcze\u0144 lub – znacznie, znacznie rzadziej – z powodu wyst\u0105pienia serii istotnych objaw\u00f3w niepo\u017c\u0105danych. Gorzej jest z ocen\u0105 skuteczno\u015bci szczepionek. Najpro\u015bciej jest oceni\u0107: czy w populacji szczepionej preparatem X zachorowania by\u0142y cz\u0119stsze ni\u017c w tych, kt\u00f3re by\u0142y szczepione innymi preparatami. Tyle \u017ce taka obserwacja wymaga czasu i du\u017cej populacji obserwowanej.<\/p>\n

Ale po co sprawdza\u0107? Taka w\u0142a\u015bnie wieloletnia obserwacja m\u00f3wi nam jednoznacznie: szczepionki dzia\u0142aj\u0105. Po co zatem dzieli\u0107 w\u0142os na czworo? Ano dlatego, \u017ce \u015bwiat si\u0119 zmienia. Trudno\u015bci w ud\u017awigni\u0119ciu koszt\u00f3w opieki zdrowotnej opieki zdrowotnej sk\u0142aniaj\u0105 p\u0142atnik\u00f3w (w tym rz\u0105dy) do szukania oszcz\u0119dno\u015bci przy zakupach lek\u00f3w. Obok szczepionek do\u015bwiadczonych firm kupowane s\u0105 wi\u0119c niekiedy ta\u0144sze, s\u0142abiej poznane. Warto\u015b\u0107 terapeutyczn\u0105 ta\u0144szego analogu warto by by\u0142o sprawdzi\u0107. Tymczasem w Polsce nie ma procedury sprawdzania skuteczno\u015bci szczepionek, chocia\u017cby poprzez losowe oznaczanie poziomu przeciwcia\u0142 w grupie os\u00f3b zaszczepionych, na tyle du\u017cej, by zmniejszy\u0107 ryzyko b\u0142\u0119du statystycznego. Pojedyncze doniesienia o braku wzrostu przeciwcia\u0142 u przypadkowo przebadanych pacjent\u00f3w maj\u0105 charakter kazuistyczny i nie upowa\u017cniaj\u0105 do \u017cadnych wi\u0105\u017c\u0105cych wniosk\u00f3w. Prawdziwe jest jedynie stwierdzenie: nie wiemy, bo nie mamy systemu kontroli.<\/p>\n

Na zako\u0144czenie zajmijmy si\u0119 na chwil\u0119 pacjentami doros\u0142ymi, odpowiadaj\u0105c na ostatnie ju\u017c pytanie:<\/p>\n

Czy osoby w Dostojnym Wieku nale\u017cy szczepi\u0107 na gryp\u0119?<\/b>
\nZdecydowanie tak! Osoby z grupy wiekowej 75+ (a nawet nieco m\u0142odsze) powinny by\u0107 ponadto szczepione przeciwko pneumokokom, co niestety zbyt cz\u0119sto umyka uwadze.<\/p>\n

Mam nadziej\u0119 \u017ce chocia\u017c z pewno\u015bci\u0105 nie rozwia\u0142em wszystkich Pa\u0144stwa w\u0105tpliwo\u015bci, to powy\u017csze uwagi b\u0119d\u0105 przydatne. Uwadze os\u00f3b zainteresowanych problematyk\u0105 szczepionkow\u0105 polecam r\u00f3wnie\u017c najbli\u017cszy Wiecz\u00f3r Dla Doros\u0142ych w warszawskim Centrum Nauki Kopernik, kt\u00f3ry b\u0119dzie po\u015bwi\u0119cony, m.in. tematyce szczepionkowej. CNK Kopernik, czwartek 29 listopada 2018 r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Co ja mam w\u0142a\u015bciwie robi\u0107, \u017ceby moje dziecko by\u0142o bezpieczne?<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1663,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,8],"tags":[612,255,254],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1652"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1652"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1652\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1664,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1652\/revisions\/1664"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1663"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}