{"id":1745,"date":"2019-02-08T09:00:15","date_gmt":"2019-02-08T09:00:15","guid":{"rendered":"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/?p=1745"},"modified":"2019-02-08T11:17:46","modified_gmt":"2019-02-08T11:17:46","slug":"wiosna-nie-sprzyja-zdrowiu-ta-biedronia-tez","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/2019\/02\/08\/wiosna-nie-sprzyja-zdrowiu-ta-biedronia-tez\/","title":{"rendered":"Wiosna nie sprzyja zdrowiu. Ta Biedronia te\u017c"},"content":{"rendered":"

Wiosna to cudowna eksplozja pozytywnych uczu\u0107 – przyp\u0142yw energii i nadziei. Ta Roberta Biedronia –\u00a0te\u017c. Z drugiej strony wiosna nie sprzyja rzeczowym analizom i precyzyjnemu planowaniu. Ta Roberta Biedronia – te\u017c. Zw\u0142aszcza w sprawach zdrowia.
\n
\nPrzyjrzyjmy si\u0119 tej cz\u0119\u015bci szkicu programu Wiosny (zamieszczonego na stronie ugrupowania<\/a>), kt\u00f3ra dotyczy spraw oko\u0142ozdrowotnych. Kwestie takie mo\u017cna znale\u017a\u0107 w trzech zak\u0142adkach: „opieka zdrowotna”<\/a>, „prawa kobiet”<\/a> i „osoby z niepe\u0142nosprawno\u015bci\u0105”<\/a>.<\/p>\n

Ich lektura inspiruje do postawienia pyta\u0144, kt\u00f3rymi pozwol\u0119 sobie si\u0119 podzieli\u0107.<\/p>\n

Dzia\u0142: Opieka zdrowotna<\/b>. Sztandarowy punkt programu: oczekiwanie na wizyt\u0119 u lekarza specjalisty nie d\u0142u\u017csze ni\u017c 30 dni:<\/p>\n

Zagwarantujemy doste\u0328p do lekarza specjalisty w cia\u0328gu jednego miesia\u0328ca. (…) Wprowadzimy limit czasu oczekiwania na s\u0301wiadczenia w danych oddziale NFZ. Po jego up\u0142ynie\u0328ciu pacjenci be\u0328da\u0328 mieli prawo do wyboru miejsca leczenia w sektorze prywatnym. Za wizyte\u0328 zap\u0142aci NFZ zgodnie z og\u00f3lnopolskim cennikiem.<\/p><\/blockquote>\n

Najbardziej oczywiste pytanie: sk\u0105d we\u017amiecie tylu specjalist\u00f3w? Zadawane ju\u017c by\u0142o przez wielu wybitnych komentator\u00f3w<\/a>. Ale to dopiero pocz\u0105tek.<\/p>\n

Bo kolejne brzmi: wed\u0142ug jakich stawek zrefundujecie pacjentowi wizyt\u0119? Wed\u0142ug tych p\u0142aconych przez NFZ? To znaczy, \u017ce nie zrefundujecie poniesionych przez pacjenta wydatk\u00f3w. Wed\u0142ug realnych cen w gabinetach prywatnych? W\u00f3wczas system musi zbankrutowa\u0107. Bo z jednej strony nie ma czego\u015b takiego jak og\u00f3lnopolski cennik, nawet gdyby bra\u0107 pod uwag\u0119 tylko instytucje dzia\u0142aj\u0105ce poza systemem NFZ. Z drugiej – lekarze przyjmuj\u0105 po godzinach, poniewa\u017c ich podstawowa p\u0142aca w publicznych jednostkach opieki zdrowotnej jest niesatysfakcjonuj\u0105ca. Nie s\u0105dz\u0119, \u017ceby akurat Robert Biedro\u0144 chcia\u0142 wprowadzi\u0107 system nakazowy, ograniczaj\u0105cy urz\u0119dowo ceny w prywatnych jednostkach opieki zdrowotnej.<\/p>\n

Kolejne pytanie: czy je\u017celi wizyta u specjalisty prywatnego odb\u0119dzie si\u0119 po czasie znacznie przekraczaj\u0105cym 30 dni (np. po roku – przy kolejkach w NFZ wynosz\u0105cych w tym przypadku 18 miesi\u0119cy), to NFZ i tak b\u0119dzie tak\u0105 wizyt\u0119 pacjentowi refundowa\u0142? Ale\u017c to b\u0119dzie pole do nadu\u017cy\u0107…<\/p>\n

Id\u017amy dalej: je\u017celi specjalista dzia\u0142aj\u0105cy bez kontraktu z NFZ wystawi po takiej „ratunkowej wizycie” np. skierowanie na dalsze badania lub na zabieg, to czy jego skierowanie b\u0119dzie honorowane przez NFZ? Je\u017celi tak, to przewracamy jeden z filar\u00f3w dzia\u0142ania NFZ, kt\u00f3ry chce mie\u0107 kontrol\u0119 nad wszystkim. Je\u017celi nie, to ca\u0142a refundacja „wizyty ratunkowej\u201d nie ma sensu, bo ta nie b\u0119dzie mia\u0142a implikacji praktycznych.<\/p>\n

No i jeszcze jedno – mam wra\u017cenie, \u017ce taki system b\u0119dzie \u015bmiertelny dla jednostek publicznej opieki zdrowotnej, bo demotywuj\u0105cy. Oni b\u0119d\u0105 – tak jak obecnie – wypruwali sobie flaki i \u017carli si\u0119 z NFZ o ka\u017cd\u0105 z\u0142ot\u00f3wk\u0119 refundacji, a „prywata\u201d b\u0119dzie mia\u0142a zwi\u0119kszon\u0105 liczb\u0119 pacjent\u00f3w. Ciekawe, kto b\u0119dzie tym ostatnim, kt\u00f3ry w publicznym systemie zgasi \u015bwiat\u0142o.<\/p>\n

Teraz ju\u017c b\u0119dzie kr\u00f3cej, bo kolejne punkty programu s\u0105 chyba mniej inspiruj\u0105ce.<\/p>\n

Nie wi\u0119cej ni\u017c 200 z\u0142 miesi\u0119cznie za leki:<\/b><\/p>\n

Wprowadzimy limit wydatk\u00f3w pacjenta na leki na recepte\u0328 w s\u0301redniej wysokos\u0301ci 200 z\u0142 miesie\u0328cznie. Uzalez\u0307nimy go od przychod\u00f3w pacjent\u00f3w \u2013 tak, z\u0307eby wszyscy otrzymali wsparcie. Po przekroczeniu limitu wydatk\u00f3w dalsze koszty wykupienia lek\u00f3w pokryje pan\u0301stwo.<\/p><\/blockquote>\n

Pytanie tylko jedno: czy taki system zmniejszy marnotrawstwo lek\u00f3w? A mo\u017ce lepsza by\u0142aby minimalna op\u0142ata za ka\u017cd\u0105 recept\u0119? No dobrze, to jeszcze jedno, kt\u00f3re jest oczywiste: czy system to ud\u017awignie?<\/p>\n

Godne wynagrodzenie we wszystkich zawodach medycznych<\/b> – brzmi kolejny punkt. Nie rozwijam go, bo jest g\u0142adkim og\u00f3lnikiem, \u017ale \u015bwiadcz\u0105cym o przygotowaniu jego autora do dzia\u0142a\u0144 w tym zakresie.<\/p>\n

Geriatria w ka\u017cdym powiecie<\/b>.<\/p>\n

Zwi\u0119kszymy dost\u0119p do specjalizacji geriatrycznej. Osoby starsze b\u0119d\u0105 mie\u0107 dost\u0119p do konsultacji i badania u geriatry na swoje 70. urodziny. Ca\u0142o\u015bciowo spojrzy na ich problemy zdrowotne i dokona og\u00f3lnej oceny geriatrycznej.<\/p><\/blockquote>\n

Je\u017celi geriatra ma zobaczy\u0107 kogo\u015b raz, po sko\u0144czeniu przez t\u0119 osob\u0119 70 lat, to system mo\u017ce jest realny, ale na pewno nie ma sensu. Je\u017celi za\u015b geriatrzy maj\u0105 by\u0107 chocia\u017cby konsultantami dla wszystkich pacjent\u00f3w 70+, to kiedy uwa\u017cacie za realnie mo\u017cliwe wprowadzenie powszechnej opieki geriatrycznej? Bo z pewno\u015bci\u0105 nie za \u017cycia dzisiejszych senior\u00f3w, a mam w\u0105tpliwo\u015bci, czy do\u017cyj\u0105 tego szcz\u0119\u015bcia dzisiejsi 50-latkowie. Produkowanie kompetentnych specjalist\u00f3w trwa naprawd\u0119 d\u0142ugo, a stworzenie systemu ich efektywnego dzia\u0142ania – jeszcze d\u0142u\u017cej.<\/p>\n

Dzia\u0142: Osoby z niepe\u0142nosprawno\u015bci\u0105<\/b>
\nWsparcie asystent\u00f3w:<\/p>\n

Zagwarantujemy bezp\u0142atne wsparcie asystento\u0301w wspieraj\u0105cych wykonywanie codziennych czynnos\u0301ci, w tym dojazd\u00f3w do i z pracy lub szko\u0142y.<\/p><\/blockquote>\n

Wytchnienie dla opiekunek i opiekun\u00f3w:<\/p>\n

Wprowadzimy coroczne tygodniowe urlopy wytchnieniowe dla opiekuno\u0301w oso\u0301b z niepe\u0142nosprawnos\u0301cia\u0328 po\u0142a\u0328czone z turnusami rehabilitacyjnymi dla ich podopiecznych.<\/p><\/blockquote>\n

Edukacja w\u0142\u0105czaj\u0105ca:<\/p>\n

(…)Wprowadzimy powszechny dow\u00f3z ucznia lub uczennicy do szko\u0142y, zniesiemy bariery architektoniczne, wprowadzimy indywidualne i elastyczne podej\u015bcie szko\u0142y do potrzeb ka\u017cdej osoby.<\/p><\/blockquote>\n

Wszystkie te cele s\u0105 niew\u0105tpliwie s\u0142uszne, ale nasuwa si\u0119 nieodparcie pytanie: kiedy powszechne wprowadzenie tych rozwi\u0105za\u0144 b\u0119dzie realne? Bo obawiam si\u0119, \u017ce mo\u017cemy czeka\u0107 bardzo d\u0142ugo – z powodu ogromu \u015brodk\u00f3w, jakie b\u0119d\u0105 niezb\u0119dne do osi\u0105gni\u0119cia celu. My\u015bl\u0119, \u017ce uczciwie by\u0142oby w takich przypadkach nakre\u015bli\u0107 realn\u0105 perspektyw\u0119. No i jeszcze jedno: przy takim rozmachu tydzie\u0144 „urlopu wytchnienia\u201d dla ludzi pe\u0142ni\u0105cych swoisty ca\u0142odobowy dy\u017cur przez okr\u0105g\u0142y rok mo\u017ce by\u0107 dzia\u0142aniem niew\u0105tpliwie pi\u0119knym, ale realnie niewystarczaj\u0105cym.<\/p>\n

Dzia\u0142 Prawa kobiet.<\/b>
\nI tu nie spos\u00f3b nie podpisa\u0107 si\u0119 pod wszystkimi punktami programu, ale jeden z nich sk\u0142ania do zadumy nad znajomo\u015bci\u0105 realnego \u015bwiata przez jego mo\u017cnych:<\/p>\n

Znieczulenie przy porodzie:<\/p>\n

Zagwarantujemy prawo do opieki oko\u0142oporodowej na wysokim poziomie, w tym doste\u0328p do znieczulenia, s\u0301wiadom\u0105 zgod\u0119 na kaz\u0307dy zabieg, komfortowe i intymne warunki rodzenia oraz odejdziemy od niepotrzebnych procedur.<\/p><\/blockquote>\n

Ale\u017c oczywi\u015bcie, \u017ce tak! Tylko – psuj\u0105c wiosenny entuzjazm – pozwol\u0119 sobie zapyta\u0107: jak szybko zamierzacie zapewni\u0107 wystarczaj\u0105c\u0105 liczb\u0119 anestezjolog\u00f3w? Bo w \u017cyciu wygl\u0105da to tak: na dy\u017curze jest jeden, wi\u0119c je\u017celi b\u0119dzie musia\u0142 wybra\u0107, czy znieczula\u0107 pilne cesarskie ci\u0119cie, czy por\u00f3d, to oczywisty jest wyb\u00f3r cesarskiego ci\u0119cia. Mowa o klasycznym cesarskim, kiedy nie wybieramy momentu. A co je\u017celi rodz\u0105 naraz trzy panie, a do tego dochodzi pilne cesarskie? A co je\u017celi obsada anestezjologiczna jest jeszcze skromniejsza i anestezjolog musi wybra\u0107 pomi\u0119dzy ratuj\u0105c\u0105 \u017cycie, piln\u0105 operacj\u0105 chirurgiczn\u0105 (w tym kontek\u015bcie nieistotne, czy jest to ostry wyrostek, czy ofiara wypadku samochodowego) a porodem? To znaczy – nie musi, bo mu nie wolno. Musi wybra\u0107 stan nagl\u0105cy, co w przek\u0142adzie na j\u0119zyk potoczny oznacza zagro\u017cenie \u017cycia pacjentki lub pacjenta. Takie s\u0105 zasady sztuki lekarskiej. Por\u00f3d b\u0119dzie zatem bez znieczulenia. To jest rzeczywisto\u015b\u0107 powiatowych szpitali.<\/p>\n

No i jeszcze dzia\u0142, kt\u00f3rego nie by\u0142o: Czego boimy si\u0119 tak, \u017ce wolimy o tym nie m\u00f3wi\u0107?<\/b><\/p>\n

Tu temat\u00f3w jest wiele, ale ten wiod\u0105cy jest oczywisty: znikaj\u0105cy allied professionals<\/i> (jak ju\u017c kiedy\u015b wspomina\u0142em, okre\u015blenie „personel \u015bredni\u201d nie przechodzi mi ani przez gard\u0142o, ani przez klawiatur\u0119), czyli piel\u0119gniarki, technicy medyczni, ratownicy medyczni, fizjoterapeuci. Ale r\u00f3wnie\u017c psycholodzy kliniczni, kt\u00f3rzy nie znikaj\u0105 tylko dlatego, \u017ce zawsze bardzo ich brakowa\u0142o, wobec czego byli (i s\u0105) nieomal tak unikalni jak jednoro\u017cce. Brak dostatecznej liczby personelu we wszystkich tych grupach zawodowych przek\u0142ada si\u0119 dotkliwie na losy pacjent\u00f3w.<\/p>\n

Wiem, \u017ce wiosna ma swoje prawa. Ta Biedronia te\u017c. Ale tym razem wiosna powinna przywia\u0107 do nas mniej szale\u0144czego zapa\u0142u, a wi\u0119cej wywa\u017conych analiz i refleksji, z kt\u00f3rych potem wynikn\u0105 dojrza\u0142e zachowania wyborcze. Bo nie wiem jak Pa\u0144stwo, ale ja mam wra\u017cenie, \u017ce – parafrazuj\u0105c klasyka – „entuzjazm stania\u0142, rozum podro\u017ca\u0142\u201d.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Wiosna to cudowna eksplozja pozytywnych uczu\u0107. Ale…<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1749,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,8,5],"tags":[29,365,632,633,630,631],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1745"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1745"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1745\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1751,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1745\/revisions\/1751"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1749"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1745"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1745"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1745"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}