List bieg\u0142ego patomorfologa do prokuratury w sprawie domniemanych b\u0142\u0119d\u00f3w medycznych podczas ratowania prezydenta Adamowicza jest jak ekshumacja smole\u0144ska \u2013 nie ma szans udowodni\u0107 czegokolwiek, ale na pewno przyniesie poczucie krzywdy i oburzenie.
\n
\nWiadomo\u015b\u0107 dnia (podaj\u0119 za tr\u00f3jmiejsk\u0105 „Gazeta Wyborcza”, kt\u00f3ra powo\u0142uje si\u0119 na Radio Gda\u0144sk): \u201eDo\u015bwiadczony lekarz, bieg\u0142y s\u0105dowy, ma w\u0105tpliwo\u015bci co do akcji ratunkowej prowadzonej bezpo\u015brednio po ataku na prezydenta Paw\u0142a Adamowicza. Zdaniem lekarza prezydent Gda\u0144ska mia\u0142by wi\u0119ksze szanse na prze\u017cycie, gdyby od razu zosta\u0142 przewieziony do szpitala\u201d. Patomorfolog z 30-letnim do\u015bwiadczeniem napisa\u0142 w tej sprawie list do prokuratury. Uwa\u017ca wr\u0119cz, \u017ce d\u0142uga reanimacja by\u0142a b\u0142\u0119dem medycznym. Cytat z „GW” za Radiem Gda\u0144sk: \u201eReanimacja na scenie, kt\u00f3ra w ocenie bieg\u0142ego trwa\u0142a a\u017c 40 minut, spowodowa\u0142a nieodwracalne skutki, m.in. wstrz\u0105s hipowolemiczny, kt\u00f3rego nast\u0119pstwem jest \u015bmier\u0107 m\u00f3zgu. Jego zdaniem masowanie serca z ran\u0105 k\u0142ut\u0105 po prostu spowodowa\u0142o wypompowanie krwi z cia\u0142a pacjenta. Zdaniem lekarza nieprawd\u0105 jest, \u017ce serce z krwotokiem przestaje pracowa\u0107, i nale\u017ca\u0142o w pierwszej kolejno\u015bci pozszywa\u0107 rany\u201d. W zwi\u0105zku z listem patomorfologa prokuratura zamierza powo\u0142a\u0107 zesp\u00f3\u0142 bieg\u0142ych, kt\u00f3ry sprawdzi prawid\u0142owo\u015b\u0107 prowadzonej akcji ratowniczej.<\/p>\n
Wstrz\u0105saj\u0105ce, prawda? Na tyle, \u017ce warto owo doniesienie podda\u0107 analizie – na miar\u0119 posiadanych danych.<\/p>\n
Przede wszystkim warto sobie u\u015bwiadomi\u0107: kto pisze? Dlaczego warto? Bo stwierdzenie Julio Cortazara, \u017ce osiem plus osiem to szesna\u015bcie, plus ten, kt\u00f3ry dodaje, jest wielk\u0105 prawd\u0105, si\u0119gaj\u0105c\u0105 daleko poza literatur\u0119.<\/p>\n
Pan doktor ma 30-letnie do\u015bwiadczenie. Rozumiem, \u017ce jako patomorfolog. To znaczy, \u017ce ma oko\u0142o sze\u015b\u0107dziesi\u0105tki. Czy co\u015b w tym z\u0142ego? Troch\u0119 tak. Podaj\u0119 dla u\u0142atwienia, \u017ce mnie \u2013 jako faceta \u201ena \u017c\u00f3\u0142tych tablicach\u201d (takich dla pojazd\u00f3w zabytkowych) – nie da si\u0119 pos\u0105dzi\u0107 o ageizm<\/em> bez ryzyka utraty wiarygodno\u015bci skar\u017c\u0105cego. Mo\u017cna za to domniemywa\u0107, \u017ce pan doktor dy\u017curowa\u0142 w pogotowiu ratunkowym bardzo dawno temu, a w karetce reanimacyjnej \u2013 by\u0107 mo\u017ce nigdy. Nie ma r\u00f3wnie\u017c s\u0142owa o tym, by by\u0142 anestezjologiem czy ratownikiem. Czyli poj\u0119cie o medycynie stan\u00f3w krytycznych, zw\u0142aszcza leczonych w warunkach pozaszpitalnych, ma dosy\u0107 jednostronne.<\/p>\n Patomorfolog (mam dla tej specjalizacji ogromny szacunek) potrafi wskaza\u0107, jakie procesy chorobowe doprowadzi\u0142y do zgonu pacjenta. Nie musi mie\u0107 jednak poj\u0119cia (bo nikt tego od niego nie oczekuje) o zasadach obowi\u0105zuj\u0105cych w medycynie ratunkowej, czyli tzw. BLS (basic life suport<\/em>) i ALS (advanced life suport<\/em>). A tak przy okazji \u2013 warto mie\u0107 na uwadze, \u017ce wi\u0119kszo\u015b\u0107 patomorfolog\u00f3w nie jest lekarzami s\u0105dowymi. Bo to zupe\u0142nie inna wiedza. Czym innym jest umiej\u0119tno\u015b\u0107 wykrycia nowotworu w malutkim wycinku tkanki i jego okre\u015blenie, pozwalaj\u0105ce na wdro\u017cenie ukierunkowanej terapii. Czym innym za\u015b odpowied\u017a na pytanie, kt\u00f3re z licznych obra\u017ce\u0144 zadanych ofierze mog\u0142y by\u0107 \u015bmiertelne, a kt\u00f3re nie.<\/p>\n Czyli lata do\u015bwiadczenia nie musz\u0105 oznacza\u0107 wysokiego poziomu kompetencji poza swoj\u0105 dziedzin\u0105.<\/p>\n Zastan\u00f3wmy si\u0119 nad sam\u0105 \u2013 zbyt d\u0142ug\u0105 wed\u0142ug pana doktora – reanimacj\u0105. Tu pozwol\u0119 sobie przyj\u0105\u0107 aksjomat: nie ma powodu, \u017ceby podwa\u017ca\u0107 kompetencje zespo\u0142\u00f3w ratowniczych uczestnicz\u0105cych w akcji owej tragicznej nocy.<\/p>\n Skoro reanimacja by\u0142a prowadzona, to znaczy, \u017ce pacjent nie mia\u0142 kr\u0105\u017cenia krwi. To z kolei znaczy, \u017ce jego m\u00f3zg nie otrzymywa\u0142 tlenu. Mo\u017cna by by\u0142o \u2013 jak sugeruje pan doktor –\u00a0umie\u015bci\u0107 w\u00f3wczas ratowanego w karetce i przewie\u017a\u0107 do szpitala, ale reanimacja podczas transportu jest zazwyczaj znacznie mniej efektywna. Istnieje przypuszczenie granicz\u0105ce z pewno\u015bci\u0105, \u017ce w takim przypadku do szpitala dowieziono by zw\u0142oki i nikt by nie rozpoczyna\u0142 \u017cadnej operacji. Skoro w wyniku reanimacji, mimo dramatycznych uraz\u00f3w, kt\u00f3rych dozna\u0142 pacjent,\u00a0uda\u0142o si\u0119 uzyska\u0107 powr\u00f3t kr\u0105\u017cenia krwi pozwalaj\u0105cy na transport do szpitala i rozpocz\u0119cie operacji, to znaczy, \u017ce mia\u0142a ona sens. Warto przy tym podkre\u015bli\u0107, \u017ce ratownicy z pewno\u015bci\u0105 nie byli w stanie oceni\u0107 w pe\u0142ni rozleg\u0142o\u015bci uszkodze\u0144 narz\u0105dowych w warunkach, w jakich dzia\u0142ali. Tak przy okazji \u2013 stwierdzenie\u00a0\u201eza d\u0142uga reanimacja\u201d mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c \u015bwiadczy\u0107 o pewnych brakach w dosy\u0107 elementarnej wiedzy.<\/p>\n Pozostaje kwestia zwyk\u0142ej przyzwoito\u015bci. Oczywi\u015bcie nie znam pe\u0142nej dokumentacji medycznej wydarzenia, ale wydaje si\u0119 niezwykle ma\u0142o prawdopodobne, by po zako\u0144czeniu dochodzenia konkluzja by\u0142a inna od tego, co ju\u017c wiemy: prezydenta zabi\u0142 uraz wielonarz\u0105dowy, a nie zbyt d\u0142uga reanimacja.\u00a0Za\u015b poj\u0119cie optymalnej akcji ratowniczej, gdy warunki jej prowadzenia s\u0105 ekstremalnie trudne (na co sk\u0142ada si\u0119 wiele czynnik\u00f3w), po prostu nie istnieje. W tym kontek\u015bcie oskar\u017canie zespo\u0142\u00f3w ratowniczych wydaje si\u0119 g\u0142\u0119bok\u0105 nieprzyzwoito\u015bci\u0105. Za\u015b emocjonalne traumatyzowanie rodziny Zmar\u0142ego \u2013 nieuniknione przecie\u017c i \u0142atwe do przewidzenia nast\u0119pstwo dzia\u0142a\u0144 pana doktora \u2013 to obrzydliwa, niebywa\u0142a pod\u0142o\u015b\u0107.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Prokuratura zamierza powo\u0142a\u0107 zesp\u00f3\u0142 bieg\u0142ych, kt\u00f3ry sprawdzi prawid\u0142owo\u015b\u0107 prowadzonej akcji ratowniczej.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1760,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,8,5],"tags":[628],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1756"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1756"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1756\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1764,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1756\/revisions\/1764"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1760"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1756"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1756"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1756"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}