Nadci\u015bnienie t\u0119tnicze mo\u017ce posadzi\u0107 w w\u00f3zku inwalidzkim, pozbawi\u0107 mowy, albo po prostu zabi\u0107. W opornych przypadkach farmakologia nie wystarczy do jego opanowania. Tu pojawi\u0142a si\u0119 nowa terapia \u2013 odnerwienie t\u0119tnic nerkowych.<\/p>\n
<\/p>\n
Wed\u0142ug danych epidemiologicznych, w Polsce nadci\u015bnienie t\u0119tnicze wyst\u0119puje u 10,5 mln doros\u0142ych os\u00f3b, z czego 30% w og\u00f3le nie wie, \u017ce ma podwy\u017cszone ci\u015bnienie krwi (wszystkie dane – za artyku\u0142em Mariusza Kazimirowicza w Choroby Serca i Naczy\u0144, 2012, nr 6<\/em>). Dlaczego tak mo\u017ce by\u0107? Bo nadci\u015bnienie t\u0119tnicze nie boli \u2013 po cichutku dewastuje uk\u0142ad sercowo-naczyniowy. Dlatego posiadanie w domu ci\u015bnieniomierza i u\u017cywanie go przez doros\u0142ych w momentach z\u0142ego samopoczucia powinno by\u0107 r\u00f3wnie naturalne, jak posiadanie termometru, kt\u00f3ry u\u017cywamy przy objawach przezi\u0119bienia. Zmierzone warto\u015bci ci\u015bnienia i t\u0119tna warto zapisa\u0107 i pokaza\u0107 podczas najbli\u017cszej wizyty swojemu lekarzowi.<\/p>\n W przypadku rozpoznania leczenia nadci\u015bnienia, rozpoczyna si\u0119 jego leczenie. Obejmuje ono \u015brodki farmakologiczne, oraz zmiany trybu \u017cycia, nie mniej wa\u017cne, ni\u017c klasyczne leki. Leczenie jest trudne, bo wymaga systematyczno\u015bci ze strony zar\u00f3wno pacjenta, ta za\u015b jest trudniej osi\u0105galna w realnym \u015bwiecie, ni\u017c najbardziej wyrafinowane technologie. Mo\u017ce tu w\u0142a\u015bnie le\u017cy pow\u00f3d, \u017ce tylko 26% os\u00f3b z nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym jest leczonych skutecznie? W ko\u0144cu do\u015b\u0107 cz\u0119sto okazuje si\u0119, \u017ce niedostatki naszej osobowo\u015bci mog\u0105 by\u0107 najwi\u0119ksz\u0105 przeszkod\u0105 na drodze do naszego dobrostanu.<\/p>\n S\u0105 jednak tacy, kt\u00f3rzy dobrze wsp\u00f3\u0142pracuj\u0105 z lekarzem, stosuj\u0105 si\u0119 do zalece\u0144 i… nic. Dla takich w\u0142a\u015bnie pacjent\u00f3w, z opornym na farmakoterapi\u0119 nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym nie by\u0142o dotychczas skutecznych narz\u0119dzi terapeutycznych. Nadziej\u0105 jest odnerwienie t\u0119tnic nerkowych. Zabieg wykonuje si\u0119 przeznaczyniowo, czyli bez otwierania pow\u0142ok cia\u0142a. W znieczuleniu miejscowym. Do ka\u017cdej z t\u0119tnic nerkowych wprowadza si\u0119 kolejno elektrod\u0119. Doprowadza si\u0119 przez ni\u0105 pr\u0105d o niskim napi\u0119ciu\u00a0 i nat\u0119\u017ceniu, ale o bardzo wysokiej cz\u0119stotliwo\u015bci, co powoduje, \u017ce koniec elektrody rozgrzewa si\u0119. Nast\u0119pstwem jest punktowa koagulacja bia\u0142ek w \u015bcianie t\u0119tnicy i zniszczenie znajduj\u0105cych si\u0119 tam w\u0142\u00f3kien nerwowych. Dzi\u0119ki temu przerwane jest przewodzenie impuls\u00f3w uk\u0142adu wsp\u00f3\u0142czulnego (czyli adrenergicznego) pomi\u0119dzy o\u015brodkowym uk\u0142adem nerwowym, a nerkami, a warto wiedzie\u0107, \u017ce jest ono czym\u015b w rodzaju ko\u0142a zamachowego nap\u0119dzaj\u0105cego rozw\u00f3j nadci\u015bnienia.<\/p>\n Karygodnie upraszczaj\u0105c: mamy dwie cz\u0119\u015bci autonomicznego uk\u0142adu nerwowego (czyli tego, kt\u00f3ry steruje procesami \u017cyciowymi odbywaj\u0105cymi si\u0119 bez naszej woli): przywsp\u00f3\u0142czuln\u0105, kt\u00f3ra ewolucyjnie odpowiada za gromadzenie energii i wsp\u00f3\u0142czuln\u0105, kt\u00f3ra odpowiada za jej wydatkowanie. W rozwoju ewolucyjnym wydatkowanie energii by\u0142o potrzebne g\u0142\u00f3wnie do polowania i walki. Obydwie te cz\u0119\u015bci powinny pozostawa\u0107 w dynamicznej r\u00f3wnowadze. W nadci\u015bnieniu t\u0119tniczym cz\u0119\u015b\u0107 wsp\u00f3\u0142czulna, czyli adrenergiczna (tak, tak, dobrze Pa\u0144stwo zauwa\u017cyli\u015bcie, \u017ce w tym s\u0142owie d\u017awi\u0119czy cos, jakby adrenalina) jest nadmiernie aktywna. Odnerwienie t\u0119tnic nerkowych przecina jeden ze szlak\u00f3w jej aktywno\u015bci o podstawowym znaczeniu dla rozwoju nadci\u015bnienia t\u0119tniczego.<\/p>\n Tyle teorii i\u00a0 technologii, pora przej\u015b\u0107 do rezultat\u00f3w. S\u0105 one bardzo obiecuj\u0105ce. Podczas ubieg\u0142orocznego Europejskiego Kongresu Kardiologicznego zaprezentowano wyniki 18-miesi\u0119cznej obserwacji pacjent\u00f3w po odnerwieniu t\u0119tnic nerkowych (Badanie Simplicity HTN-2). Wzieli w nim udzia\u0142 pacjenci, nieskutecznie leczeni przynajmniej trzema lekami przeciwnadci\u015bnieniowymi r\u00f3wnocze\u015bnie. Ich \u015brednie ci\u015bnienie skurczowe wynosi\u0142o 178 mm Hg, a rozkurczowe 97 mm Hg. Po 6 miesi\u0105cach od zabiegu ci\u015bnienie skurczowe obni\u017cy\u0142o si\u0119 srednio 32 mm Hg, a rozkurczowe \u2013 o 12 mm Hg. Warto\u015bci pozosta\u0142y identyczne do uko\u0144czenia 18-miesi\u0119cznego okresu obserwacji. Warto\u015bci ci\u015bnienia w grupie leczonej \u00a0wy\u0142\u0105cznie farmakologicznie nie uleg\u0142y w tym czasie zmianie, w odniesieniu do warto\u015bci wyj\u015bciowych.<\/p>\n Badanie Simplicity HTN-2 jest przyk\u0142adem. Poszczeg\u00f3lni producenci sprz\u0119tu do odnerwienia stosuj\u0105 nieco odmienne systemy, jednak wyniki zastosowania ka\u017cdego z nich s\u0105 pozytywne. S\u0142ab\u0105 stron\u0105 bada\u0144 s\u0105 na razie relatywnie ma\u0142e grupy, ale zgodno\u015b\u0107 wynik\u00f3w i uzyskany stopie\u0144 poprawy, przy uprzedniej nieskuteczno\u015bci wielolekowej terapii tradycyjnej sk\u0142aniaj\u0105 do optymizmu.<\/p>\n Czy odnerwienie t\u0119tnic nerkowych, to dla os\u00f3b z opornym na leki nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym spe\u0142niony sen? Za wcze\u015bnie, by tak twierdzi\u0107. Ale na pewno \u2013 nadzieja.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nadci\u015bnienie t\u0119tnicze mo\u017ce posadzi\u0107 w w\u00f3zku inwalidzkim, pozbawi\u0107 mowy, albo po prostu zabi\u0107. W opornych przypadkach farmakologia nie wystarczy do jego opanowania. Tu pojawi\u0142a si\u0119 nowa terapia \u2013 odnerwienie t\u0119tnic nerkowych.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9,4],"tags":[11,10],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/216"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=216"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/216\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":219,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/216\/revisions\/219"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=216"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=216"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=216"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}