http:\/\/www.nfz.gov.pl\/new\/index.php?katnr=3&dzialnr=17&artnr=5364<\/a>). Niekt\u00f3re jego za\u0142o\u017cenia wydaj\u0105 si\u0119 niepokoj\u0105ce.<\/p>\nPo pierwsze: podstaw\u0105 organizacji Nocnej i \u015awi\u0105tecznej Pomocy Lekarskiej jest zgodnie projektem (cytuj\u0119): sp\u00f3jny terytorialnie obszar (powiat, powiaty, gmina, gminy, dzielnica, dzielnice lub inaczej, jednoznacznie i precyzyjnie okre\u015blone obszary)<\/em>. Poniewa\u017c w innych fragmentach podkre\u015bla si\u0119, \u017ce swego rodzaju jednostk\u0105 populacyjn\u0105 (populacj\u0105, kt\u00f3r\u0105 powinni zabezpiecza\u0107: 1 lekarz i 1 piel\u0119gniarka) jest 50\u00a0000 os\u00f3b, to mo\u017ce si\u0119 okaza\u0107, \u017ce na terenach o mniejszej g\u0119sto\u015bci zaludnienia opieka dora\u017ana b\u0119dzie iluzoryczna. Jednym z podstawowych parametr\u00f3w skuteczno\u015bci dora\u017anej pomocy medycznej jest odleg\u0142o\u015b\u0107, jak\u0105 musi przeby\u0107 pacjent do najbli\u017cszej plac\u00f3wki. W rzadziej zaludnionych terenach odleg\u0142o\u015b\u0107 ta zapewne przekroczy 50 km, czyli \u2013 czas dotarcia do ambulatorium pomocy dora\u017anej b\u0119dzie zdecydowanie zbyt d\u0142ugi. Warto zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, \u017ce sformu\u0142owania u\u017cyte w zarz\u0105dzeniu wyra\u017anie dopuszczaj\u0105 finansowanie jednego ambulatorium na dwie, lub wi\u0119cej gmin. Oznacza to d\u0142ugi czas dojazdu dla pacjent\u00f3w, co w przypadku choroby ma\u0142ego dziecka (ale nie tylko) wydaje si\u0119 bardzo niepokoj\u0105ce.<\/p>\nJeden zesp\u00f3\u0142 medyczny na 50\u00a0000 mieszka\u0144c\u00f3w oznacza, \u017ce podczas sezonowych wzrost\u00f3w zachorowa\u0144, wobec niewydolno\u015bci podstawowej opieki medycznej, czas oczekiwania w plac\u00f3wkach opieki dora\u017anej mo\u017ce by\u0107 niepokoj\u0105co d\u0142ugi.<\/p>\n
W ko\u0144cu \u2013 last not least<\/em> \u2013 system rozlicze\u0144. Ma to by\u0107 rycza\u0142t ustalany wed\u0142ug liczebno\u015bci populacji obj\u0119tej opiek\u0105. Rycza\u0142t jest najgorsz\u0105 dla pacjenta form\u0105 rozlicze\u0144 pomi\u0119dzy ubezpieczycielem, a \u015bwiadczeniodawc\u0105. Zach\u0119ca do tego, \u017ceby ograniczy\u0107 wykonane procedury do minimum, bo wtedy wi\u0119cej zostanie na koncie \u015bwiadczeniodawcy. Wiedz\u0105 o tym dobrze pacjenci niekt\u00f3rych lekarzy rodzinnych, ale zw\u0142aszcza \u2013 osoby korzystaj\u0105ce z abonament\u00f3w medycznych w du\u017cych sieciach. Poza tym \u2013 nasuwa si\u0119 pytanie: co z przyjezdnymi? Nad morzem – w lecie, w g\u00f3rach \u2013 przez ca\u0142y rok, w miejscach imprez masowych \u2013 przez kilka krytycznych dni w roku… Wiadomo, \u017ce zgodnie z zarz\u0105dzeniem mieszka\u0144cy spoza obszaru zabezpieczenia<\/em> (nomenklatura NFZ) musz\u0105 by\u0107 przyj\u0119ci. Jak udzielon\u0105 im pomoc w takim razie rozlicza\u0107? Dlaczego NFZ nie spr\u00f3buje refundowa\u0107 wykonanych us\u0142ug na podstawie dokumentacji medycznej? Plus ewentualnie mniejszy rycza\u0142t za gotowo\u015b\u0107, bo przecie\u017c obsada ambulatorium musi by\u0107 na miejscu niezale\u017cnie od tego, czy pacjenci zg\u0142aszaj\u0105 si\u0119, czy nie.<\/p>\nW zarz\u0105dzeniu jest mowa o tym, \u017ce ambulatoria dysponuj\u0105ce sprz\u0119tem radiologicznym, i\/lub laboratoryjnym b\u0119d\u0105 wy\u017cej punktowane w konkursie ofert, ale nie ma wzmianki o tym, czy b\u0119d\u0105 r\u00f3wnie\u017c otrzymywa\u0142y wy\u017cszy rycza\u0142t. Sprz\u0119t przecie\u017c nie spada z nieba i nie obs\u0142uguj\u0105 go krasnoludki. Za wy\u017cszy poziom us\u0142ug i ludzk\u0105 prac\u0119 trzeba by zap\u0142aci\u0107. Czy sama obietnica otrzymania kontraktu wystarczy? Po niedawnych wydarzeniach nie jestem pewien, czy na pewno ch\u0119tni b\u0119d\u0105 nawzajem tratowa\u0107 si\u0119 w wej\u015bciach do oddzia\u0142\u00f3w NFZ. Ci rzetelni mog\u0105 uzna\u0107 rzecz za nieop\u0142acaln\u0105. Nierzetelni \u2013 ba\u0107 si\u0119 kontroli.<\/p>\n
Podsumowuj\u0105c: istnieje istotne prawdopodobie\u0144stwo, \u017ce osoby wymagaj\u0105ce dora\u017anej pomocy lekarskiej b\u0119d\u0105 d\u0142ugo i z trudno\u015bci\u0105 dociera\u0107 do ambulatori\u00f3w medycznych, nast\u0119pnie d\u0142ugo czeka\u0107 na konsultacj\u0119 i badania, a w ko\u0144cu \u2013 ich problem zostanie za\u0142atwiony suboptymalnie.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Nie czytajcie Pa\u0144stwo projektu zarz\u0105dzenia NFZ o Nocnej i \u015awi\u0105tecznej Opiece Zdrowotnej wieczorem, przed snem. Poczucie zagro\u017cenia, w nast\u0119pstwie tej lektury mo\u017ce spowodowa\u0107 senne koszmary.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[18,19,20],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/240"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=240"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/240\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":243,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/240\/revisions\/243"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=240"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=240"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=240"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}