{"id":2734,"date":"2023-04-10T04:31:36","date_gmt":"2023-04-10T04:31:36","guid":{"rendered":"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/?p=2734"},"modified":"2023-04-10T05:08:32","modified_gmt":"2023-04-10T05:08:32","slug":"kanadyjczycy-opublikowali-wytyczne-stosowania-medycznej-marihuany-w-przewleklych-nienowotworowych-zespolach-bolowych-dziura-w-murze-hipokryzji","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/2023\/04\/10\/kanadyjczycy-opublikowali-wytyczne-stosowania-medycznej-marihuany-w-przewleklych-nienowotworowych-zespolach-bolowych-dziura-w-murze-hipokryzji\/","title":{"rendered":"Kanadyjczycy opublikowali wytyczne ws. stosowania „medycznej marihuany\u201d. Dziura w murze hipokryzji?"},"content":{"rendered":"\n

Czy opublikowanie zasad stosowania kannabinoid\u00f3w w przewlek\u0142ych nienowotworowych zespo\u0142ach b\u00f3lowych<\/a> stanowi prze\u0142om? Z pewno\u015bci\u0105 nie, ale mo\u017ce zapowiada\u0107 realn\u0105 szans\u0119 na lepsze i d\u0142u\u017csze \u017cycie dla ogromnych rzesz cierpi\u0105cych ludzi.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

O ile kwestia zastosowania lek\u00f3w uzyskiwanych z konopii u chorych z zaawansowanym procesem nowotworowym znajduje coraz szersze poparcie spo\u0142eczne, o tyle leczenie przy ich u\u017cyciu nienowotworowych przewlek\u0142ych zespo\u0142\u00f3w b\u00f3lowych pozostaje ma\u0142o poznanym, prawie wstydliwym zagadnieniem. W pierwszym przypadku chodzi przede wszystkim\u00a0o usuni\u0119cie lub chocia\u017cby zminimalizowanie upodlaj\u0105cego cierpienia w terminalnym etapie \u017cycia, w drugim musimy zmierzy\u0107 si\u0119 z bardzo niekiedy d\u0142ugotrwa\u0142\u0105 chorob\u0105 i skutkami jej leczenia.<\/p>\n\n\n\n

Przewlek\u0142emu b\u00f3lowi cz\u0119sto towarzysz\u0105 bezsenno\u015b\u0107, l\u0119k, depresja, zesp\u00f3\u0142 stresu pourazowego (PTSD), a tak\u017ce efekty nadu\u017cywania lub uzale\u017cnienia od r\u00f3\u017cnych substancji, zw\u0142aszcza opioid\u00f3w i\/lub alkoholu. Problem przewlek\u0142ego b\u00f3lu jest, jak zatem wida\u0107, powa\u017cny – zw\u0142aszcza gdy u\u015bwiadomimy sobie jego rozpowszechnienie, szacowane w niekt\u00f3rych krajach na 20-25 proc. doros\u0142ej populacji.<\/p>\n\n\n\n

Przewlek\u0142e zespo\u0142y b\u00f3lowe sta\u0142y si\u0119 punktem wyj\u015bcia dla tzw. kryzysu opioidowego, kt\u00f3ry nast\u0105pi\u0142 wskutek dzia\u0142a\u0144 cz\u0119\u015bci przemys\u0142u farmaceutycznego i \u015brodowiska lekarskiego. W przewa\u017caj\u0105cej cz\u0119\u015bci rzecz dotyczy\u0142a USA, ale nie tylko. St\u0105d jego echa mo\u017cna znale\u017a\u0107 w kanadyjskich wytycznych, kt\u00f3rymi si\u0119 zajmujemy.<\/p>\n\n\n\n

Kryzys opioidowy to efekt zastosowania bardzo prostego mechanizmu, kt\u00f3ry mo\u017cna sprowadzi\u0107 do dw\u00f3ch punkt\u00f3w. Pierwszy: przekona\u0107 pacjent\u00f3w, \u017ce mo\u017cna szybko i \u0142atwo usun\u0105\u0107 dr\u0119cz\u0105cy ich b\u00f3l przy pomocy przyjmowanych doustnie lek\u00f3w na recept\u0119. Drugi: zatai\u0107 przed nimi, \u017ce owe leki nios\u0105 ze sob\u0105 istotne ryzyko uzale\u017cnienia, ze wszystkimi jego nast\u0119pstwami. Poniewa\u017c rzecz zosta\u0142a znakomicie opisana na \u0142amach „Polityki\u201d przez Janka Rojewskiego<\/a> i Paw\u0142a Walewskiego<\/a>, po szczeg\u00f3\u0142y pozwalam sobie odes\u0142a\u0107 Pa\u0144stwa do tamtych publikacji, zdecydowanie wartych, by si\u0119 z nimi zapozna\u0107.<\/p>\n\n\n\n

W Polsce (jak w wielu krajach europejskich) nie mamy problemu masowego nadu\u017cywania opiat\u00f3w. Mamy za to problem nadu\u017cywania nienarkotycznych lek\u00f3w przeciwb\u00f3lowych i przeciwzapalnych. D\u0142ugotrwa\u0142e, ci\u0105g\u0142e stosowanie kwasu acetylosalicylowego, ibuprofenu i\/lub paracetamolu mo\u017ce mie\u0107 dewastuj\u0105ce skutki dla organizmu.<\/p>\n\n\n\n

Poszukiwanie alternatywy dla stosowanej powszechnie terapii ma zatem g\u0142\u0119bokie uzasadnienie i w USA, i w Polsce. St\u0105d opublikowane w\u0142a\u015bnie kanadyjskie wytyczne zdecydowanie warte s\u0105 naszej uwagi.<\/p>\n\n\n\n

Autorzy wytycznych ograniczyli si\u0119 do naturalnych substancji uzyskiwanych z konopii i nie zajmowali si\u0119 substancjami czysto syntetycznymi. Najpopularniejszymi naturalnymi kannabinoidami, kt\u00f3rych dotyczy najwi\u0119cej dost\u0119pnych danych, s\u0105: THC, czyli tetrahydrocannabinol, i CBD, czyli cannabidiol.<\/p>\n\n\n\n

Wyodr\u0119bniono 14 sytuacji klinicznych zwi\u0105zanych lub wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych z przewlek\u0142ym b\u00f3lem i dla ka\u017cdej z nich przedstawiono poziom wskaza\u0144 do stosowania preparat\u00f3w otrzymywanych z konopii. Dla ka\u017cdej z tych sytuacji przedstawiono r\u00f3wnie\u017c ocen\u0119 jako\u015bci danych, na podstawie kt\u00f3rych proponowane s\u0105 rozwi\u0105zania poszczeg\u00f3lnych problem\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n

Nie b\u0119d\u0119 Pa\u0144stwa nudzi\u0142 medycznymi detalami dokumentu, ale kilka element\u00f3w mo\u017ce Pa\u0144stwa zainteresowa\u0107.<\/p>\n\n\n\n

  1. Zalecenie stosowania preparat\u00f3w otrzymywanych z konopii u os\u00f3b z przewlek\u0142ym nienowotworowym b\u00f3lem przyj\u0119to jako silne, przy wysokim do umiarkowanego poziomie wiarygodno\u015bci wspieraj\u0105cych je danych.<\/li>
  2. Zaleca si\u0119 stosowanie preparat\u00f3w doustnych. Droga wziewna, w tym wdychanie dymu, ma zdecydowanie ni\u017csz\u0105 warto\u015b\u0107.<\/li>
  3. Klasyczny THC wykazuje wy\u017csz\u0105 skuteczno\u015b\u0107 przeciwb\u00f3low\u0105 ni\u017c CBD. Niestety, r\u00f3wnie\u017c THC powoduje znacznie cz\u0119\u015bciej objawy niepo\u017c\u0105dane. W takich sytuacjach zaleca si\u0119 stosowanie po\u0142\u0105czenia THC\/CBD.<\/li>
  4. Kannabinoidy zosta\u0142y zdecydowanie zalecone w terapii zaburze\u0144 snu u os\u00f3b z przewlek\u0142ym b\u00f3lem.<\/li>
  5. Kannabinoidy, a zw\u0142aszcza THC, zosta\u0142y zalecone w terapii braku apetytu u os\u00f3b z przewlek\u0142ym b\u00f3lem (wysoki poziom zalece\u0144).<\/li>
  6. Kannabinoidy jako terapi\u0119 pomocnicz\u0105 zaleca si\u0119 u os\u00f3b z l\u0119kiem i przewlek\u0142ym b\u00f3lem, nieskutecznie leczonych metodami niefarmakologicznymi.<\/li>
  7. Kannabinoidy zaleca si\u0119 jako dodatek do opioid\u00f3w u os\u00f3b z przewlek\u0142ym b\u00f3lem, u kt\u00f3rych terapia przeciwb\u00f3lowa opioidami nie by\u0142a skuteczna.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Oczywiste w\u0105tpliwo\u015bci mo\u017ce budzi\u0107 fakt, \u017ce zalecenia s\u0105 kanadyjskie. Jak w takim razie mog\u0105 wp\u0142yn\u0105\u0107 na los pacjent\u00f3w w Europie, nie m\u00f3wi\u0105c ju\u017c o Polsce, gdzie medycyna jest coraz bardziej ideologiczna, a coraz mniej merytoryczna?\u00a0Do\u015bwiadczenie uczy, \u017ce w tzw. p\u00f3\u0142nocnym \u015bwiecie pierwsze opublikowane zalecenia na jaki\u015b temat s\u0105 nast\u0119pnie kopiowane przez organizacje z pozosta\u0142ych kontynent\u00f3w i kraj\u00f3w, najcz\u0119\u015bciej z kosmetycznymi jedynie zmianami. Tak mo\u017ce b\u0119dzie i w tym przypadku. Warto mie\u0107 \u015bwiadomo\u015b\u0107, \u017ce – podobnie jak w odniesieniu do roli kannabinoid\u00f3w w leczeniu b\u00f3lu nowotworowego – ogromn\u0105 rol\u0119 mog\u0105 tu odegra\u0107 ruchy oddolne, czyli organizacje pacjent\u00f3w i ich rodzin. Zamie\u015bci\u0142em wy\u017cej niekt\u00f3re elementy wytycznych, \u017ceby takie organizacje wiedzia\u0142y, o co mog\u0105 si\u0119 stara\u0107. Powstaje ogromna szansa, \u017ceby realnie pom\u00f3c chorym z przewlek\u0142ymi zespo\u0142ami b\u00f3lowymi. I to jest dla mnie najlepsza, by\u0107 mo\u017ce, wiadomo\u015b\u0107 tych \u015bwi\u0105t.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Czy opublikowanie zasad stosowania kannabinoid\u00f3w w przewlek\u0142ych nienowotworowych zespo\u0142ach b\u00f3lowych stanowi prze\u0142om? Z pewno\u015bci\u0105 nie, ale mo\u017ce zapowiada\u0107 realn\u0105 szans\u0119 na lepsze i d\u0142u\u017csze \u017cycie dla ogromnych rzesz cierpi\u0105cych ludzi.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":2737,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[816,817,815],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2734"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2734"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2734\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2736,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2734\/revisions\/2736"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2737"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2734"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2734"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2734"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}