Wypowiedzi w tzw. sprawie z Ole\u015bnicy charakteryzuj\u0105 si\u0119 wysokim poziomem tzw. wzmo\u017cenia religijnego, a niskim elementarnego my\u015blenia i ch\u0119ci odniesienia si\u0119 do \u0142atwo dost\u0119pnej wiedzy.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Zacznijmy od tego, \u017ce nie ma sprawy z Ole\u015bnicy, a jest sprawa kobiety, kt\u00f3rej dziecko nie mia\u0142o szansy prze\u017cycia po porodzie, oraz lekarki, kt\u00f3ra odwa\u017cy\u0142a si\u0119 dzia\u0142a\u0107, gdy jej utytu\u0142owani koledzy pope\u0142nili przest\u0119pstwo kwalifikuj\u0105ce si\u0119 do post\u0119powania prokuratorskiego (o czym ni\u017cej).<\/p>\n\n\n\n
Znalaz\u0142em dwie bardzo wa\u017cne publikacje t\u0142umacz\u0105ce rzeczowo, co si\u0119 w\u0142a\u015bciwie sta\u0142o i co zosta\u0142o zrobione nie tak. Pierwsza to znakomity wywiad, jakiego udzieli\u0142a prof. Maria S\u0105siadek, wybitna specjalistka genetyki klinicznej<\/a>, Katarzynie Matusewicz z „Pulsu Medycyny”. Druga to wpis blogowy dr. Macieja J\u0119drzejki, ginekologa po\u0142o\u017cnika<\/a>, nauczyciela akademickiego, kt\u00f3ry bardziej szczeg\u00f3\u0142owo, ale raczej zrozumia\u0142ym j\u0119zykiem opisuje problem od strony jego specjalizacji. Polecam lektur\u0119 tych tekst\u00f3w, bo warto.<\/p>\n\n\n\n Zwa\u017cywszy na ograniczone audytorium obydwu \u017ar\u00f3de\u0142 uzna\u0142em, \u017ce i ja (maj\u0105c r\u00f3wnie\u017c bardzo nieliczne audytorium) powinienem do\u0142o\u017cy\u0107 cegie\u0142k\u0119 do tamy przeciwko powodzi manipulacyjnego szamba.<\/p>\n\n\n\n Manipulacje bywaj\u0105 r\u00f3\u017cne, ale mnie w\u015bciek\u0142o i sk\u0142oni\u0142o do dzia\u0142ania napotkane w mediach spo\u0142eczno\u015bciowych odniesienie do Michela Petruccianiego, s\u0142ynnego pianisty jazzowego: \u201ewidzicie, mia\u0142 chorob\u0119 ko\u015bci, a \u017cy\u0142 pe\u0142ni\u0105 \u017cycia!\u201d. Ten post udost\u0119pni\u0142 m\u00f3j znajomy muzyk jazzowy, kt\u00f3ry jest cz\u0142owiekiem rozumnym. Ale da\u0142 si\u0119 nabra\u0107. Tak, wspania\u0142y francuski muzyk niew\u0105tpliwie mia\u0142 w swym nied\u0142ugim \u017cyciu chwile rado\u015bci artystycznej i\u2026 hm\u2026 osobistej. Tyle \u017ce jego choroba by\u0142a inna! A to jest zasadnicza r\u00f3\u017cnica.<\/p>\n\n\n\n Osteogenesis imperfecta<\/em> ma r\u00f3\u017cne postacie, podobnie jak np. zesp\u00f3\u0142 Downa. Dlatego Petrucciani m\u00f3g\u0142 \u017cy\u0107 i\u00a0tworzy\u0107, a\u00a0dziecko chore na typ I lub II tej choroby ma szanse na prze\u017cycie pojedynczych dni po porodzie, przy czym g\u0142\u00f3wnym wysi\u0142kiem w tym czasie jest walka z\u00a0b\u00f3lem \u2013 tak twierdz\u0105 wspomniani wy\u017cej eksperci. Trzeba podkre\u015bli\u0107: dni, w\u00a0\u017cadnym wypadku d\u0142ugich lat.<\/p>\n\n\n\n Manipulacja druga: jak mo\u017cna by\u0142o przerwa\u0107 ci\u0105\u017c\u0119 tu\u017c przed porodem? Rozbijmy to pytanie na dwa nie mniej wa\u017cne.<\/p>\n\n\n\n Pierwsze: kto odpowiada za to, \u017ce ci\u0105\u017c\u0119 trzeba by\u0142o terminowa\u0107 tak p\u00f3\u017ano? Pozwol\u0119 sobie zacytowa\u0107 dwa fragmenty wypowiedzi prof. S\u0105siadek<\/a>:<\/p>\n\n\n\n Przyczyn\u0105 tej sytuacji mog\u0142o by\u0107 zaniedbanie w opiece prenatalnej nad pacjentk\u0105, niedostateczne kompetencje lekarza, kt\u00f3ry prowadzi\u0142 kolejne badania USG p\u0142odu, lub skandaliczne z\u0142amanie praw pacjentki, je\u015bli lekarz ukry\u0142 przed ni\u0105 prawdziw\u0105 istot\u0119 choroby, kt\u00f3r\u0105 rozpozna\u0142 w trakcie badania p\u0142odu. Jako lekarz genetyk, zajmuj\u0105ca si\u0119 diagnostyk\u0105 przedurodzeniow\u0105, zastanawiam si\u0119, jak to si\u0119 sta\u0142o, \u017ce w XXI wieku w kraju, w kt\u00f3rym obowi\u0105zuj\u0105 bardzo jasno sprecyzowane i dobre standardy opieki prenatalnej, mog\u0142o si\u0119 zdarzy\u0107, \u017ce rodzice tak p\u00f3\u017ano dowiedzieli si\u0119 o ci\u0119\u017ckiej wadzie p\u0142odu i byli zmuszeni podejmowa\u0107 decyzj\u0119 o terminacji ci\u0105\u017cy w 9. miesi\u0105cu. (\u2026) badanie USG pozwala na postawienie podejrzenia lub rozpoznanie \u0142amliwo\u015bci ko\u015bci mi\u0119dzy 18. a 22. tygodniem ci\u0105\u017cy. Ponadto pacjentce powinno zosta\u0107 zaproponowane badanie genetyczne \u2013 sekwencjonowanie DNA p\u0142odu, panel gen\u00f3w o udokumentowanym znaczeniu w etiologii rozwoju ko\u015b\u0107ca albo sekwencjonowanie koduj\u0105cych fragment\u00f3w genomu p\u0142odu<\/em>.<\/p>\n\n\n\n W\u00a0kwestii odpowiedzialno\u015bci medyczno-prawnej pani profesor wypowiedzia\u0142a si\u0119 jednoznacznie: I tu musz\u0119 z\u00a0ca\u0142\u0105 moc\u0105 podkre\u015bli\u0107 \u2013 post\u0119powaniem wyja\u015bniaj\u0105cym nie powinna zosta\u0107 obj\u0119ta lekarka, kt\u00f3ra dokona\u0142a przewidzianej prawem terminacji ci\u0105\u017cy z\u00a0przyczyn medycznych w\u00a036. tygodniu, ale powinno zosta\u0107 przeprowadzone post\u0119powanie w\u00a0celu wyja\u015bnienia, dlaczego pacjentka tak p\u00f3\u017ano zg\u0142osi\u0142a si\u0119 do lekarza ginekologa z\u00a0za\u015bwiadczeniem od psychiatry o\u00a0bezpo\u015brednim zagro\u017ceniu jej \u017cycia. By\u0107 mo\u017ce pozwoli to na uzyskanie odpowiedzi na pytanie, dlaczego ta kobieta nie uzyska\u0142a takiej opieki medycznej, jaka powinna by\u0107 jej zapewniona. Nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, \u017ce dr Gizela Jagielska nie mia\u0142a wyboru \u2013 zgodnie z\u00a0Ustaw\u0105 o\u00a0zawodzie lekarza musia\u0142a udzieli\u0107 pomocy pacjentce w\u00a0stanie bezpo\u015bredniego zagro\u017cenia \u017cycia. Nale\u017cy te\u017c pami\u0119ta\u0107, \u017ce prawa pacjenta s\u0105 w\u00a0tym wzgl\u0119dzie chronione \u2013 klauzula sumienia nie dotyczy sytuacji bezpo\u015bredniego zagro\u017cenia \u017cycia pacjenta, a\u00a0Ministerstwo Zdrowia i\u00a0NFZ wymagaj\u0105 realizacji prawa do terminacji ci\u0105\u017cy w\u00a0okre\u015blonych przypadkach pod sankcjami administracyjno-prawnymi i\u00a0finansowymi, adresowanymi zar\u00f3wno w\u00a0stosunku do lekarza, jak i\u00a0plac\u00f3wki medycznej. (\u2026) Je\u017celi lekarz widzi objawy choroby i\u00a0ukrywa to przed pacjentem, to \u0142amie prawo.<\/em><\/p>\n\n\n\n Drugie pytanie na temat p\u00f3\u017anej terminacji ci\u0105\u017cy domy\u015blnie brzmi: a\u00a0mo\u017ce trzeba by\u0142o po prostu pozwoli\u0107 na por\u00f3d?\u00a0Doktor J\u0119drzejko<\/a>\u00a0przedstawia mo\u017cliwe opcje post\u0119powania w\u00a0aspekcie ginekologiczno-po\u0142o\u017cniczym:<\/p>\n\n\n\n Dr Gizela Jagielska mia\u0142a trzy wyj\u015bcia \u2013 i\u00a0wszystkie tragiczne.<\/em><\/p>\n\n\n\n 1) pu\u015bci\u0107 por\u00f3d \u017cywego dziecka drogami rodnymi, gdzie dozna\u0142by ci\u0119\u017ckich uraz\u00f3w g\u0142owy, klatki piersiowej i\u00a0miednicy, przechodz\u0105c przez ciasny kana\u0142 rodny<\/em>.<\/p>\n\n\n\n 2) wykona\u0107 ci\u0119cie cesarskie okaleczaj\u0105ce matk\u0119, a niepoprawiaj\u0105ce rokowania p\u0142odu letalnie chorego.<\/em><\/p>\n\n\n\n Podczas ci\u0119cia lekarz najpewniej uszkodzi\u0142by czaszk\u0119 i klatk\u0119 piersiow\u0105 p\u0142odu \u2013 by\u0107 mo\u017ce urazy by\u0142yby nieco mniejsze ni\u017c przy porodzie.<\/em><\/p>\n\n\n\n Kobieta z przeci\u0119t\u0105 macic\u0105 nie mo\u017ce zaj\u015b\u0107 w kolejn\u0105 ci\u0105\u017c\u0119 przez 12\u201318 miesi\u0119cy, a jak zajdzie, to nadal jest zagro\u017cona rozej\u015bciem blizny w trakcie kolejnej ci\u0105\u017cy oraz wrastaniem \u0142o\u017cyska w blizn\u0119 po poprzednim cieciu, co ko\u0144czy si\u0119 najcz\u0119\u015bciej krwotokiem porodowym i konieczno\u015bci\u0105 usuni\u0119cia macicy.<\/em><\/p>\n\n\n\n Ka\u017cde kolejne ci\u0119cie cesarskie wi\u0105\u017ce si\u0119 z zagro\u017ceniem \u017cycia i zdrowia matki przy kolejnej ci\u0105\u017cy.<\/em><\/p>\n\n\n\n Tak czy tak \u2013 urodzone dziecko z wad\u0105 letaln\u0105 prze\u017cy\u0142oby niewiarygodne cierpienie i wymaga\u0142oby natychmiastowego dzia\u0142ania paliatywnego \u2013 sedacj\u0105 paliatywn\u0105, respirator do ko\u0144ca \u017cycia.<\/em><\/p>\n\n\n\n No i trzecie wyj\u015bcie \u2013 eutanazja wewn\u0105trzmaciczna p\u0142odu, kt\u00f3rego rokowanie jest na 100% z\u0142e i to jest potwierdzone wiarygodnymi badaniami genetycznymi materia\u0142u uzyskanego z amniopunkcji \u2013 a nast\u0119pnie por\u00f3d drogami rodnymi z maksymalnym zmniejszeniem b\u00f3lu matki za pomoc\u0105 dost\u0119pnych metod anestezjologicznych.<\/em><\/p>\n\n\n\n Dr Gizela Jagielska wybra\u0142a najbardziej humanitarne z trzech tragicznych wyj\u015b\u0107 \u2013 stawiaj\u0105c na pierwszym miejscu zdrowie i \u017cycie MATKI oraz ratuj\u0105c jej P\u0141ODNO\u015a\u0106 i macic\u0119 przez przeci\u0119ciem, kt\u00f3re nie poprawi\u0142oby rokowania p\u0142odu.<\/em><\/p>\n\n\n\n Do tego pozwalam sobie doda\u0107 kilka wstrz\u0105saj\u0105cych dla mnie element\u00f3w ca\u0142ej sprawy: <\/p>\n\n\n\n W oficjalnie przyj\u0119tych zasadach etyki medycznej tzw. uporczywa terapia przy wsp\u00f3\u0142istnieniu cierpie\u0144 osoby chorej i\u00a0braku szans na skuteczn\u0105 pomoc medyczn\u0105 jest zabroniona. O\u00a0tym te\u017c warto pami\u0119ta\u0107, rozmy\u015blaj\u0105c, co by by\u0142o po porodzie.<\/p>\n\n\n\n W Ole\u015bnicy nie zamordowano drugiego Petruccianiego. Przerwano dojmuj\u0105ce cierpienie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Wypowiedzi w tzw. sprawie z Ole\u015bnicy charakteryzuj\u0105 si\u0119 wysokim poziomem tzw. wzmo\u017cenia religijnego, a niskim elementarnego my\u015blenia i ch\u0119ci odniesienia si\u0119 do \u0142atwo dost\u0119pnej wiedzy.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,8],"tags":[839,843,842,841,123,836,837,840,216,835],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2985"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2985"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2985\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2995,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2985\/revisions\/2995"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2985"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2985"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2985"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n