Rzadko si\u0119 zdarza, by \u2013 tak jak w przypadku problemu kolejek do lekarzy \u2013 realizacja deklaracji premiera le\u017ca\u0142a w interesie ca\u0142ego spo\u0142ecze\u0144stwa, niezale\u017cnie od pogl\u0105d\u00f3w politycznych i innych zasadniczych czynnik\u00f3w podzia\u0142u. Kontynuujmy zatem wyszukiwanie \u0142atwo (przy odrobinie dobrej woli) naprawialnych absurd\u00f3w systemu.<\/p>\n
<\/p>\n
Poprzedni wpis dotyczy\u0142 zakazu komercyjnej dost\u0119pno\u015bci plac\u00f3wek medycznych w zakresie, w kt\u00f3rym zwi\u0105zane s\u0105 one kontraktem z NFZ, mimo wyczerpania przewidzianego w kontrakcie limitu. Dzi\u0119kuj\u0119 za Pa\u0144stwa komentarze.<\/p>\n
Dzisiaj o nast\u0119pnym czynniku kolejkotw\u00f3rczym: narzuconym przez NFZ ograniczeniu elastyczno\u015bci wykorzystania kontraktu. Pos\u0142u\u017cmy si\u0119 dwoma historyjkami. Obydwie prawdziwe.<\/p>\n
<\/p>\n
Do przychodni przyszpitalnej przychodzi pacjent, pozostaj\u0105cy pod jej opiek\u0105. Niestety, ten akurat dzie\u0144 nie jest dniem przyj\u0119\u0107 lekarza, kt\u00f3ry prowadzi naszego pacjenta. W zwyk\u0142ej przychodni ten konkretny lekarz by\u0142by w takiej sytuacji nieosi\u0105galny, ale w przyszpitalnej istnieje du\u017ca szansa, \u017ce pracuje w tym momencie w swoim oddziale szpitalnym, czyli zazwyczaj kilka pi\u0119ter nad przychodni\u0105, w tym samym budynku. Ten szczeg\u00f3\u0142 ma istotne znaczenie dla naszej opowiastki. Wr\u00f3\u0107my zatem do naszego pacjenta \u2013 podchodzi do okienka w rejestracji i m\u00f3wi, \u017ce le\u017ca\u0142 niedawno tu, w szpitalu, pozostaje pod opiek\u0105 tej poradni, a konkretnie \u2013 doktora \u201eX\u201d i od trzech dni zdecydowanie gorzej si\u0119 czuje. Pani Rejestratorka telefonuje zatem na oddzia\u0142, do doktora \u201eX\u201d: przyszed\u0142 pa\u0144ski pacjent, \u017ale si\u0119 czuje, wiem, \u017ce dzisiaj nie ma pan planowych przyj\u0119\u0107 w poradni, ale mo\u017ce m\u00f3g\u0142by pan go zbada\u0107? Doktor przychodzi, bada. Okazuje si\u0119, \u017ce konieczna jest zmiana dawek lek\u00f3w i dodanie jednego nowego. Recepta, odnotowanie wizyty w dokumentacji. Czyli, w\u0142a\u015bciwie wszystko posz\u0142o tak, jak by\u0107 powinno i nie ma o czym gada\u0107. Z punktu widzenia zdrowego rozs\u0105dku i potocznie rozumianej przyzwoito\u015bci \u2013 tak. Jednak kilka miesi\u0119cy p\u00f3\u017aniej, po kontroli NFZ, szpital p\u0142aci NFZ dotkliw\u0105 kar\u0119. Przyj\u0119cie pacjenta poza zg\u0142oszonymi do NFZ godzinami by\u0142o jaskrawym naruszeniem zasad kontraktu przez doktora \u201eX\u201d. gdyby poleci\u0142 rejestratorce odes\u0142a\u0107 chorego do domu i przyj\u0105\u0142 zgodnie z ustalonym harmonogramem, np. za dwa dni, wszystko by by\u0142o OK. Gdyby stan pacjenta przez ten czas si\u0119 pogarsza\u0142 na tyle, \u017ce nie wystarczy\u0142aby porada ambulatoryjna i trzeba by go by\u0142o przyj\u0105\u0107 do szpitala \u2013 te\u017c by by\u0142o OK. Nie szkodzi, \u017ce system poni\u00f3s\u0142by wi\u0119ksze koszty, bo szpital musi kosztowa\u0107 wi\u0119cej, ni\u017c poradnia (o samopoczuciu pacjent\u00f3w w og\u00f3le si\u0119 w NFZ raczej nie my\u015bli). Wa\u017cne, \u017ce warunki kontraktu zosta\u0142y by dotrzymane. Bo wolno pacjenta przyj\u0105\u0107 do szpitala, ale udzieli\u0107 mu pozaplanowej porady \u2013 ju\u017c nie. Kontrakt okre\u015bla bowiem nie tylko, ilu pacjentom mo\u017cna pom\u00f3c, ale r\u00f3wnie\u017c \u2013 kiedy wolno to zrobi\u0107. Jak to mawiaj\u0105 Bracia Rosjanie: \u201eI straszno, i smieszno\u201d.<\/p>\n
Jest jeszcze suplement do tej historyjki. Poniewa\u017c kary w takich sytuacjach zap\u0142aci\u0142 niejeden szpital, niekt\u00f3re z nich przebiegle przesta\u0142y wywiesza\u0107 przy drzwiach gabinet\u00f3w swoich poradni dni i godziny przyj\u0119\u0107, przy nazwiskach poszczeg\u00f3lnych lekarzy. Czujny NFZ wypatrzy\u0142 jednak ten niedopuszczalny akt dywersji i kary posypa\u0142y si\u0119 znowu.<\/p>\n