Odwo\u0142anie przez NFZ skandalicznych zmian w finansowaniu neonatologii nale\u017cy przyj\u0105\u0107 z szacunkiem. Pytanie tylko \u2013 jak ta ca\u0142a awantura wr\u00f3\u017cy na przysz\u0142o\u015b\u0107?<\/p>\n
B\u0142\u0119d\u00f3w nie robi\u0105 tylko ci, kt\u00f3rzy nic nie robi\u0105 w og\u00f3le. Dlatego b\u0142\u0105d w por\u0119 cofni\u0119ty nie powinien by\u0107 powodem do pot\u0119pienia. Z drugiej jednak strony \u2013 mo\u017cna by docieka\u0107, czy do tego b\u0142\u0119du musia\u0142o doj\u015b\u0107. Rozumiem, \u017ce ide\u0105 dzia\u0142ania NFZ jest: nie p\u0142aci\u0107 gdzie tylko si\u0119 da. Jednak szukaj\u0105c oszcz\u0119dno\u015bci warto zachowa\u0107 odrobin\u0119 rozs\u0105dku. W przypadku procedur neonatologicznych komu\u015b ewidentnie go zabrak\u0142o. Na szcz\u0119\u015bcie dla pacjent\u00f3w, w tym przypadku bomb\u0119 rozbrojono r\u00f3wnie sprawnie i po cichu, jak j\u0105 przedtem pod\u0142o\u017cono. Co to oznacza? Ot\u00f3\u017c prognozy mog\u0105 by\u0107 dwie.<\/p>\n
<\/p>\n
Pierwsza, to typowa wizja naiwniaka: W\u0142adza zrozumia\u0142a, \u017ce jeszcze kilka takich numer\u00f3w i przegra kampanie wyborcze nawet do komitet\u00f3w rodzicielskich. Dlatego wprawdzie b\u0119dzie oszcz\u0119dza\u0107 na naszym zdrowiu, ale postara si\u0119 oszcz\u0119dzi\u0107 spo\u0142ecznie (a zatem i politycznie) wra\u017cliwe obszary medycyny.<\/p>\n
<\/p>\n
Prognoza druga: machiavelliczna. W\u0142adza nie chce p\u0142aci\u0107 i nie interesuj\u0105 jej przes\u0142anki merytoryczne, lecz ekonomiczne. Wszak z katalogu neonatologicznego pr\u00f3bowano wyj\u0105\u0107 te elementy terapii, kt\u00f3re by\u0142y najcz\u0119\u015bciej rozliczane, a wi\u0119c \u2013 najcz\u0119\u015bciej stosowane u wcze\u015bniak\u00f3w. W\u0142adza b\u0119dzie zatem oszcz\u0119dza\u0107, ignoruj\u0105c dobro pacjent\u00f3w, ale zrobi to sprytniej. Na przyk\u0142ad: wspieraj\u0105c interesy niekt\u00f3rych grup w systemie ochrony zdrowia przeciwko innym. W ten spos\u00f3b zyska poparcie w realizacji swoich cel\u00f3w. Albo przynajmniej \u2013 zmniejszenie oporu. W warunkach g\u0142\u0119bokiego deficytu dzia\u0142ania tego rodzaju staj\u0105 si\u0119 znacznie \u0142atwiejsze i skuteczniejsze. Historia dostarcza tu wielu przyk\u0142ad\u00f3w. Bie\u017c\u0105ca codzienna praktyka naszego systemu ochrony zdrowia \u2013 r\u00f3wnie\u017c.<\/p>\n
<\/p>\n
Nasz\u0105 \u2013 niezale\u017cnie od pogl\u0105d\u00f3w politycznych – rzecz\u0105 jest wychwytywa\u0107 i nag\u0142a\u015bnia\u0107 tego rodzaju pomys\u0142y. To nasza forma samoobrony, jako pacjent\u00f3w i pracownik\u00f3w ochrony zdrowia. Pr\u00f3ba ograniczenia finansowania neonatologii stanowi bowiem bardzo powa\u017cne ostrze\u017cenie.<\/p>\n
<\/p>\n
Na koniec: kilka odpowiedzi na komentarze:<\/p>\n
Pan Hu hu<\/strong>:<\/a> \u201eI co na to tzw. \u015brodowisko? Nie s\u0142ysza\u0142em o demonstracjach oburzenia.\u201d Szanowny Panie, demonstracje dobre s\u0105 dla palaczy opon. A co na to \u015brodowisko? A jak Pan my\u015bli, czy b\u0142yskawiczne, jak na nasze realia (nieca\u0142e 2 tygodnie), odwo\u0142anie zmian w refundacji zosta\u0142o spowodowane g\u0142\u0119bok\u0105 i samorzutn\u0105 autorefleksj\u0105 Pana p.o. Prezesa NFZ, Ministra Zdrowia, lub Pana Premiera? Rozumiem, \u017ce by\u0142 Pan w konfrontacyjnym nastroju, co ka\u017cdemu czasami mo\u017ce si\u0119 zdarzy\u0107. Tym samym nastrojem pozwalam sobie wyt\u0142umaczy\u0107 por\u00f3wnanie przez Pana Ministerstwa Zdrowia do Gestapo. Uwa\u017cam, \u017ce z oczywistych wzgl\u0119d\u00f3w przekroczy\u0142 Pan tu granice polemicznego zaci\u0119cia. Prosz\u0119 przyj\u0105\u0107 ostrze\u017cenie i pro\u015bb\u0119 o wi\u0119ksz\u0105 kontrol\u0119 stosowanych w dyskusji \u015brodk\u00f3w wyrazu,<\/p>\n Pan 1300 gram\u00f3w<\/strong><\/a>: dzi\u0119kuj\u0119 za analiz\u0119 przyczyn i skutk\u00f3w wcze\u015bniactwa. Niekt\u00f3re z powik\u0142a\u0144, o kt\u00f3rych Pan s\u0142usznie napisa\u0142 pomin\u0105\u0142em \u015bwiadomie. R\u00f3wnie\u017c dlatego, \u017ce nie we wszystkich przypadkach dotar\u0142em do danych jednoznacznie udowadniaj\u0105cych zwi\u0105zek pomi\u0119dzy wczesnym powik\u0142aniem, a odleg\u0142ym inwalidztwem, utrzymuj\u0105cym si\u0119 po osi\u0105gni\u0119ciu doros\u0142o\u015bci. Sam za\u015b na pediatrii znam si\u0119 bardzo umiarkowanie, jak wi\u0119kszo\u015b\u0107 lekarzy \u201eod doros\u0142ych\u201d. Szczeg\u00f3lnie dzi\u0119kuj\u0119 za zwr\u00f3cenie uwagi na kwestie profilaktyki, a zw\u0142aszcza \u2013 edukacji.<\/p>\n Pani <\/a>Marit<\/a>, <\/strong>Panowie 1300 gram\u00f3w, <\/strong>maciek.g<\/a>, <\/strong>zza ka\u0142u\u017cy<\/a>, <\/strong>kaesjot<\/a>:<\/strong> problem \u2013 kogo ratowa\u0107, a kogo nie, \u015bwietnie omawia si\u0119 w studiach telewizyjnych, albo w takich dyskusjach, jak nasza. Zw\u0142aszcza, \u017ce jest on ca\u0142kowicie realny \u2013 w niekt\u00f3rych dziedzinach nie jeste\u015bmy przygotowani na to, co zrobi\u0107 ze skutkami naszych sukces\u00f3w medycznych. By te sukcesy odnosi\u0107 za wszelk\u0105 cen\u0119 naciska niejedno \u015brodowisko, z Ko\u015bcio\u0142em Katolickim na czele. W jednostkowych, konkretnych przypadkach, zw\u0142aszcza w obliczu rozpaczy rodzic\u00f3w dziecka, zapa\u0142 polemiczno-filozoficzny mija. Nie wiem, jak Pa\u0144stwo, ale ja nie czuj\u0119 si\u0119 na si\u0142ach, by bawi\u0107 si\u0119 w Pana Boga \u2013 jakkolwiek rozumianego.<\/p>\n Pani <\/a>Jaruta<\/a>: <\/strong>bardzo si\u0119 ciesz\u0119, \u017ce zechcia\u0142a Pani znowu zajrze\u0144 na ten blog. Nie wiem, jak Pani i Pa\u0144stwo, kt\u00f3rzy pami\u0119taj\u0105 tamten czas, oceni\u0105 moje wra\u017cenie: by\u0142 deficyt \u015brodk\u00f3w na leczenie, ale wi\u0119cej czasu dla pacjent\u00f3w. Teraz pieni\u0119dzy i mo\u017cliwo\u015bci jest wi\u0119cej, ale to czas i uwaga po\u015bwi\u0119cona chorym okazuj\u0105 si\u0119 elementami decyduj\u0105cymi.<\/p>\n