Fragment expos\u00e9 Pani Premier dotycz\u0105cy systemu opieki zdrowotnej pozostawi\u0142 wra\u017cenie, \u017ce nast\u0105pi\u0142a zaplanowana rezygnacja z g\u0142\u0119bszej jego ewolucji, czego mo\u017cna si\u0119 by\u0142o obawia\u0107 ju\u017c po og\u0142oszeniu, \u017ce Bartosz Ar\u0142ukowicz pozostanie Ministrem Zdrowia.
\n
\nPoniewa\u017c komentarze do poprzedniego wpisu dotyczy\u0142y w du\u017cej mierze mechanizm\u00f3w decyduj\u0105cych o kszta\u0142cie systemu opieki zdrowotnej oraz mo\u017cliwo\u015bci jego naprawy, nasza dyskusja b\u0119dzie dosy\u0107 blisko dotyczy\u0142a tre\u015bci zawartych w expos\u00e9. Jeszcze bardziej za\u015b \u2013 tego, co Pani Premier by\u0142a \u0142askawa pomin\u0105\u0107, chocia\u017c nie zawsze musia\u0142a.<\/p>\n
Pan Profesor Jan Hartman<\/b><\/a>: \u201eDzi\u0119kuj\u0119 za t\u0119 setk\u0119, ch\u0119tnie wypij\u0119 drug\u0105. My\u015bl\u0119, \u017ce sprawa jest bardziej z\u0142o\u017cona. Nie o to chodzi, \u017ce BA jest marnym ministrem. Chodzi o to, \u017ce Rzeczpospolita Polska tak naprawd\u0119 nie ma ministerstwa zdrowia. Resor nie znajduje si\u0119 pod kontrol\u0105 pa\u0144stwa, lecz medycznych ksi\u0105\u017c\u0105t i baron\u00f3w. To jest rozbicie dzielnicowe, a kr\u00f3l, czyli minister zdrowia, ma funkcj\u0119 jedynie tytularn\u0105. Bartosz bez Ziemi\u201d.<\/p>\n Bardzo dzi\u0119kuj\u0119 za \u017cyczliwo\u015b\u0107. Absolutnie zgadzam si\u0119 z Panem, \u017ce Bartosz bez Ziemi rzeczywi\u015bcie niewiele mo\u017ce, bo ministerstwa zdrowia \u2013 w sensie funkcji, jakie powinno ono spe\u0142nia\u0107 \u2013 praktycznie nie mamy. O\u015brodk\u00f3w decyduj\u0105cych o jako\u015bci (\u017ce tak za\u017cartuj\u0119) systemu opieki zdrowotnej mamy nazbyt wiele. Nie zgodz\u0119 si\u0119, \u017ce jest to wy\u0142\u0105cznie kwestia wszechw\u0142adzy \u201emedycznych ksi\u0105\u017c\u0105t i baron\u00f3w\u201d. Wszechw\u0142adza NFZ jest r\u00f3wnie straszna. Ale nie tylko tych o\u015brodk\u00f3w. Pani Premier by\u0142a w\u0142adna, by po\u015br\u00f3d swoich niew\u0105tpliwie ambitnych plan\u00f3w uwzgl\u0119dni\u0107 regulacje s\u0142u\u017c\u0105ce powrotowi ku normalno\u015bci. Wyobra\u017cam sobie kilka takich ruch\u00f3w:<\/p>\n NFZ<\/b> \u2013 powinien podlega\u0107 merytorycznie ministerstwu zdrowia i by\u0107 zobowi\u0105zany do uwzgl\u0119dnienia opinii Konsultant\u00f3w Krajowych (o kt\u00f3rych poni\u017cej). W szczeg\u00f3lno\u015bci powinno si\u0119 zaniecha\u0107 praktyki limitowania leczenia chor\u00f3b prowadz\u0105cych do inwalidztwa lub skracaj\u0105cych \u017cycie, przez co nazbyt cz\u0119sto przysparza si\u0119 chorym cierpie\u0144 uzasadnionych wy\u0142\u0105cznie enefzetoz\u0105.<\/p>\n Niedopuszczalne jest nieuwzgl\u0119dnianie w refundacji metod diagnostycznych lub terapeutycznych, stwarzaj\u0105cych istotn\u0105 szans\u0119 (w realnej medycynie nie istnieje poj\u0119cie \u201epewno\u015b\u0107\u201d) na przed\u0142u\u017cenie \u017cycia chorych lub zapobie\u017cenie istotnemu inwalidztwu. Oczywi\u015bcie je\u017celi ta szansa jest odpowiednio udokumentowana wiarygodnymi danymi. Metody takie mo\u017cna znale\u017a\u0107 w og\u00f3lnoeuropejskich lub \u201emi\u0119dzykontynentalnych\u201d wytycznych post\u0119powania dla poszczeg\u00f3lnych jednostek chorobowych.<\/p>\n Respektowanie fachowych wytycznych<\/b>, zw\u0142aszcza klasy I i IIa (czyli bardzo mocnych lub mocnych wskaza\u0144), powinno by\u0107 obowi\u0105zkiem NFZ, gdy w gr\u0119 wchodzi przed\u0142u\u017cenie \u017cycia lub uchronienie przed znacznym inwalidztwem.<\/p>\n Konsultanci Krajowi<\/b> i Konsultanci Wojew\u00f3dzcy<\/b> \u2013 instytucje te powinny by\u0107 przekszta\u0142cone w 3-5 osobowe cia\u0142a kolegialne. Mia\u0142em to szcz\u0119\u015bcie, \u017ce w wolnej Polsce konsultanci w mojej specjalno\u015bci, z kt\u00f3rymi mia\u0142em do czynienia, byli kompetentnymi fachowcami. Wiem jednak, \u017ce w innych specjalizacjach nie bywa tak r\u00f3\u017cowo. Nazbyt cz\u0119sto w decyzjach Konsultant\u00f3w wida\u0107 go\u0142ym okiem wyra\u017any konflikt interes\u00f3w \u2013 pomi\u0119dzy pe\u0142nion\u0105 funkcj\u0105 publiczn\u0105 a kierowanym przez siebie oddzia\u0142em lub klinik\u0105 (czyli te\u017c funkcj\u0105 publiczn\u0105). Je\u017celi ludzie z jednego wojew\u00f3dztwa je\u017cd\u017c\u0105 na drugi koniec Polski, \u017ceby robi\u0107 specjalizacj\u0119, bo w ich w\u0142asnym nie ma miejsc, to sytuacja jest chora. O przydziale miejsc specjalizacyjnych decyduje Konsultant Wojew\u00f3dzki. Je\u017celi niekt\u00f3re procedury w obr\u0119bie danej specjalizacji s\u0105 rozwijane, a drugie wr\u0119cz przeciwnie, to mo\u017cna martwi\u0107 si\u0119 sposobem funkcjonowania Konsultanta Krajowego. W Radzie Konsultant\u00f3w b\u0119dzie musia\u0142a panowa\u0107, si\u0142\u0105 rzeczy, pewna dynamiczna r\u00f3wnowaga i niekt\u00f3re numery \u2013 mam nadziej\u0119 \u2013 nie przejd\u0105.<\/p>\n Nepotyzm <\/b> – a raczej jego zakaz. Powinien by\u0107 surowo egzekwowany. Jest w pewnym mie\u015bcie pewna klinika uniwersytecka, gdzie obecny szef jest synem poprzedniego, a wszystko wskazuje na to, \u017ce kolejny b\u0119dzie nazywa\u0142 si\u0119 tak samo, jak obecny, i zbie\u017cno\u015b\u0107 nazwisk nie b\u0119dzie przypadkowa. Podaj\u0119 dla u\u0142atwienia, \u017ce znam wi\u0119cej tego rodzaju przyk\u0142ad\u00f3w z publicznej s\u0142u\u017cby zdrowia. Podkre\u015blam: publicznej, bo uwa\u017cam, \u017ce w niepublicznej to w\u0142a\u015bciciel mo\u017ce zadecydowa\u0107, czy tego rodzaju sytuacja jest dla niego do przyj\u0119cia. Je\u017celi tak, to nie ma problemu. Jego biznes, jego sprawa.<\/p>\n Izby Lekarskie<\/b> – przynale\u017cno\u015b\u0107 do nich powinna przesta\u0107 by\u0107 obowi\u0105zkowa, a cz\u0119\u015b\u0107 ich funkcji powinno na powr\u00f3t przej\u0105\u0107 ministerstwo. Izby Lekarskie w swoim za\u0142o\u017ceniu s\u0105 bardzo potrzebne, ale monopol zdecydowanie zaszkodzi\u0142 jako\u015bci pe\u0142nionej przez nie misji. Nazbyt cz\u0119sto prominentni funkcjonariusze Izb w swoich wypowiedziach stawiali lekarza w roli pana i w\u0142adcy \u017cycia pacjenta, a nie jego partnera w leczeniu. Pan Prezes posun\u0105\u0142 si\u0119 wr\u0119cz do tego, \u017ce za\u017c\u0105da\u0142 zakazu krytykowania lekarzy na forach internetowych dla pacjent\u00f3w<\/a>. Tak jest, lekarze w og\u00f3le, a Izby Lekarskie w szczeg\u00f3lno\u015bci, nie mog\u0105 podlega\u0107 krytyce. Tak samo jak niegdy\u015b Masy Pracuj\u0105ce i stoj\u0105ca na ich czele Przewodnia Si\u0142a Narodu. C\u00f3\u017c, ka\u017cdy ma taki wzorzec, na jaki go sta\u0107, ale paradoksalnie wi\u0119kszo\u015b\u0107 prominent\u00f3w z Izb prezentuje pogl\u0105dy zdecydowanie konserwatywne, a niekt\u00f3rzy maj\u0105 na koncie niepomijalne zas\u0142ugi w walce o demokratyczn\u0105 Polsk\u0119. \u201eCzas wszystko zmienia\u201d – jak \u015bpiewa\u0142 Dylan (t\u0142umaczony przez Wojciecha M\u0142ynarskiego) i dzisiaj Izby \u017cyj\u0105 we w\u0142asnym \u015bwiecie, nie s\u0142u\u017c\u0105c dobrze ani lekarzom, ani pacjentom, b\u0119d\u0105cym przecie\u017c racj\u0105 bytu tych\u017ce lekarzy.<\/p>\n