Z Wojny Noworocznej Ministerstwa Zdrowia z Porozumieniem Zielonog\u00f3rskim mo\u017cna wyci\u0105gn\u0105\u0107 bardzo wa\u017cne wnioski praktyczne na przysz\u0142o\u015b\u0107. Niekt\u00f3re s\u0105 bardzo niepokoj\u0105ce.
\n
\nNajwi\u0119ksz\u0105 trosk\u0119 budzi \u0142atwo\u015b\u0107, z jak\u0105 Pani Premier zdecydowa\u0142a si\u0119 na ukrainizacj\u0119 konfliktu. Kto\u015b mo\u017ce spyta\u0107: co ten facet pisze? Jaka Pani Premier? Wszystko odbywa\u0142o si\u0119 bez jej udzia\u0142u! Z tak\u0105 sam\u0105 wiarygodno\u015bci\u0105 mo\u017cemy przyj\u0105\u0107, \u017ce dowolny sprz\u0119t wojskowy \u2013 od Ka\u0142acha do czo\u0142gu \u2013 mo\u017cna kupi\u0107 w ka\u017cdym sklepie w Rosji, a \u201ezielone ludziki\u201d to pro\u015bci obywatele, kt\u00f3rzy zab\u0142\u0105dzili na Ukrain\u0119. W przypadku konfliktu MZ-PZ rol\u0119 zielonych ludzik\u00f3w odegrali Prezes NFZ i Pani Rzecznik Praw Pacjenta.<\/p>\n
O szanta\u017cu jako podstawowej metodzie negocjacji stosowanej przez NFZ ju\u017c pisa\u0142em. Dosz\u0142y do tego dodatkowe kontrole gabinet\u00f3w. Przez przypadek dotyczy\u0142y one g\u0142\u00f3wnie (albo tylko) tych lekarzy, kt\u00f3rzy postawili si\u0119 Ministrowi. To oczywi\u015bcie czysty zbieg okoliczno\u015bci.<\/p>\n
Pani Rzecznik Praw Pacjenta \u0142atwo przysz\u0142o straszenie opornych p\u00f3\u0142milionowymi karami \u201eza nieudost\u0119pnienie dokumentacji\u201d. Szanowna Pani Rzecznik nie wzi\u0119\u0142a pod uwag\u0119, \u017ce zamkni\u0119cie gabinetu to nie jest odmowa. Czy je\u017celi wpadn\u0119 pod walec drogowy i b\u0119d\u0119 le\u017ca\u0142 w szpitalu, to Pani Rzecznik te\u017c b\u0119dzie wnioskowa\u0107 o ukaranie mnie? <\/p>\n
Pani Rzecznik nie uwa\u017ca przy tym, \u017ce sygnalizowane przez PZ skr\u00f3cenie czasu, jaki lekarz b\u0119dzie m\u00f3g\u0142 po\u015bwi\u0119ci\u0107 na badanie pacjenta, narusza jego prawa do rzetelnej diagnostyki i leczenia. Czas wizyty jest sta\u0142y (i zgodnie z wytycznymi NFZ – kr\u00f3tki), czas na wype\u0142nianie dokumentacji si\u0119 wyd\u0142u\u017cy, wi\u0119c na badanie zostaje go mniej. Czy Pani Rzecznik by\u0142a kiedy\u015b u lekarza, kt\u00f3ry na jej badanie m\u00f3g\u0142 po\u015bwi\u0119ci\u0107 cztery minuty? W\u0105tpi\u0119, bo Pani Rzecznik w takich miejscach zapewne si\u0119 nie leczy. <\/p>\n
No i jeszcze jedno \u2013 Rzecznik Praw Pacjenta podlega Premierowi RP. Kwestia lojalno\u015bci staje si\u0119 zatem oczywista. Mo\u017ce warto zatem zmieni\u0107 rozwini\u0119cie skr\u00f3tu RPP na: Rzecznik Popularno\u015bci Premiera? Albo zmieni\u0107 system podleg\u0142o\u015bci.<\/p>\n
G\u0142\u00f3wnym graczem by\u0142 Minister Zdrowia. Zachowywa\u0142 si\u0119 skandalicznie \u2013 w informacjach dla opinii publicznej bez za\u017cenowania pos\u0142ugiwa\u0142 si\u0119 insynuacj\u0105 i dezinformacj\u0105. Ujawni\u0142 stenogram negocjacji. Je\u017celi zrobi\u0142 to bez uzgodnienia z drug\u0105 stron\u0105, to z\u0142ama\u0142 wiele elementarnych zasad.<\/p>\n
Przy okazji \u2013 kamyczek do ogr\u00f3dka dziennikarzy. Pan Minister zachowa\u0142 si\u0119 przebiegle, bo zakre\u015bli\u0142 w zapisie stenogramu wyj\u0119te z kontekstu fragmenty. Liczy\u0142 na to, \u017ce dziennikarzom nie zechce si\u0119 uwa\u017cnie analizowa\u0107 44-stronicowego dokumentu i \u017ce po prostu przepisz\u0105 to, co on chcia\u0142, \u017ceby zosta\u0142o opublikowane. Gazeta.pl i tvn24 da\u0142y si\u0119 z\u0142apa\u0107. Troch\u0119 wstyd, prawda? <\/p>\n
Z drugiej strony \u2013 poza POLITYK\u0104 \u2013 \u017cadne dost\u0119pne mi media nie pokusi\u0142y si\u0119 o wnikliwsz\u0105 analiz\u0119 sporu. Czarne wr\u00f3\u017cby Wojciecha Orli\u0144skiego z \u201eInternet. Czas si\u0119 ba\u0107\u201d chyba w\u0142a\u015bnie si\u0119 spe\u0142niaj\u0105.<\/p>\n
Wr\u00f3\u0107my do Pana Ministra \u2013 jak ju\u017c wspomnia\u0142em, podawa\u0142 opinii publicznej nieprawdziwe informacje lub nimi manipulowa\u0142. Ca\u0142y czas twierdzi\u0142, \u017ce chodzi wy\u0142\u0105cznie o pieni\u0105dze, prawo do zamkni\u0119cia gabinetu na 20 dni i op\u0142at\u0119 \u201eza wej\u015bcie do poczekalni\u201d. Dwa ostatnie postulaty nie zosta\u0142y spe\u0142nione, pieni\u0119dzy wi\u0119cej nie dano, wi\u0119c tematy zosta\u0142y wyczerpane, nieprawda\u017c? W takim razie dlaczego w komunikacie o osi\u0105gni\u0119tym kompromisie <\/a>znajduj\u0105 si\u0119 inne, bardzo wa\u017cne<\/a> dla pacjent\u00f3w punkty (o niekt\u00f3rych pisz\u0119 poni\u017cej)? Dlaczego m\u00f3wili o nich poprzednio negocjatorzy PZ, a Pan Minister jako\u015b nie wspomnia\u0142? Trudno mi uwierzy\u0107, \u017ce nie wiedzia\u0142, co negocjuje. \u0141atwiej – \u017ce \u015bwiadomie mija\u0142 si\u0119 z prawd\u0105.<\/p>\n To samo dotyczy uporczywego okre\u015blania lekarzy-biznesmen\u00f3w jako przeciwie\u0144stwa zwyk\u0142ych, dobrych (czyli pos\u0142usznych) lekarzy. Ot\u00f3\u017c Pan Minister dyskretnie nie wspomnia\u0142, \u017ce na skutek tak, a nie inaczej prowadzonych dzia\u0142a\u0144 w systemie ochrony zdrowia znaczna cz\u0119\u015b\u0107 lekarzy pracuje w uk\u0142adzie samozatrudnienia, ewentualnie wsp\u00f3\u0142pracuj\u0105c w ramach kontrakt\u00f3w z wi\u0119kszymi jednostkami. Likwiduj\u0105c etaty na rzecz kontrakt\u00f3w, pracodawcy obni\u017caj\u0105 koszty funkcjonowania swoich szpitali i przychodni. Aspekt ekonomiczny sta\u0142 si\u0119 zatem integraln\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 aktywno\u015bci zawodowej wi\u0119kszo\u015bci lekarzy.<\/p>\n Pan Minister mo\u017ce tego nie wiedzie\u0107, bo od dawna jest dzia\u0142aczem partyjnym, ale wi\u0119kszo\u015b\u0107 z nas jest z konieczno\u015bci biznesmenkami lub biznesmenami. Dlatego decyzja protestuj\u0105cych lekarzy, by nie otwiera\u0107 przychodni, bije r\u00f3wnie\u017c w nich samych, bo je\u015bli nie pracuj\u0105, to nie zarabiaj\u0105. Je\u017celi Pan Minister nie przyjdzie do pracy (co mo\u017ce nie by\u0142oby takie z\u0142e), to i tak pensj\u0119 dostanie. Lekarze z samodzielnych praktyk \u2013 nie. R\u00f3wnie\u017c z tego powodu tak wielu lekarzy ugi\u0119\u0142o si\u0119 pod szanta\u017cem NFZ i podpisa\u0142o kontrakty. Bo rachunki trzeba p\u0142aci\u0107.<\/p>\n Wszystko dobrze, ale co ma do tego wspomniana na wst\u0119pie Pani Premier? Ano bardzo ci\u0119\u017cko mi uwierzy\u0107, \u017ce bardzo agresywne, a momentami ryzykowne dzia\u0142ania jej podw\u0142adnych – Ministra Zdrowia, Prezesa NFZ, RPP \u2013 odbywa\u0142y si\u0119 bez jej wiedzy i zgody. Dla tych, kt\u00f3rzy maj\u0105 w\u0105tpliwo\u015bci \u2013 cytat z konferencji prasowej Pani Premier: \u201eMinister Ar\u0142ukowicz dosta\u0142 zadanie i je wype\u0142ni\u0142. By\u0142 konsekwentny w swoich dzia\u0142aniach. Podzi\u0119kowa\u0142am mu na posiedzeniu rz\u0105du za jego prac\u0119 i stanowczo\u015b\u0107\u201d. <\/p>\n Obawiam si\u0119, \u017ce ta wypowied\u017a mo\u017ce \u015bwiadczy\u0107 o tym, \u017ce Pani Premier stawia skuteczno\u015b\u0107 o lata \u015bwietlne przed etyk\u0105 dzia\u0142ania. To nie wr\u00f3\u017cy dobrze na przysz\u0142o\u015b\u0107. <\/p>\n I jeszcze jeden cytat<\/a> z Pani Premier: \u201eChc\u0119 przypomnie\u0107 swoim kolegom, \u017ce zaw\u00f3d lekarza to przede wszystkim s\u0142u\u017cba\u201d. Ot\u00f3\u017c, Pani Doktor, zaw\u00f3d lekarza to przede wszystkim zaw\u00f3d. W dzisiejszych czasach s\u0142owo \u201es\u0142u\u017cba\u201d w ustach polityk\u00f3w nie oznacza, jak niegdy\u015b, zaszczytnego obowi\u0105zku, ale g\u0142upiego lokaja, kt\u00f3ry powinien bez szemrania wykonywa\u0107 polecenia i nie oczekiwa\u0107 w zamian zbyt wiele. <\/p>\n Oczywi\u015bcie \u2013 lekarz to zaw\u00f3d zaufania publicznego (tak jak piel\u0119gniarka, stra\u017cak czy \u017co\u0142nierz), dlatego wymagania moralne s\u0105 tu wy\u017csze i powinny by\u0107 egzekwowane. Z drugiej jednak strony ka\u017cd\u0105 grup\u0119 zawodow\u0105 nale\u017cy podczas negocjacji traktowa\u0107 z szacunkiem (co oczywi\u015bcie nie oznacza, \u017ce trzeba jej we wszystkim ust\u0119powa\u0107). Za\u015b insynuacja i manipulacja s\u0105 objawami braku szacunku.<\/p>\n Druga strona sporu r\u00f3wnie\u017c ma na koncie pewne niedostatki koncepcyjne. Zapowied\u017a OZZL o gotowo\u015bci do og\u00f3lnopolskiego strajku lekarzy kwalifikowa\u0142a si\u0119 do skwitowania napoleo\u0144skim: \u201eTo gorzej ni\u017c zbrodnia. To b\u0142\u0105d!\u201d. W ogniu walki liderzy OZZL zapomnieli, \u017ce taka akcja by\u0142aby dla pacjent\u00f3w znacznie dotkliwsza. Pan Minister nie omieszka\u0142by z pewno\u015bci\u0105 propagandowo tego wykorzysta\u0107. Gotowo\u015b\u0107 do strajku w nieekstremalnej sytuacji musi martwi\u0107.<\/p>\n \u017beby nie by\u0142o tak czarno, przejd\u017amy do pozytyw\u00f3w.<\/strong><\/p>\n Pierwszy jest oczywisty – \u017ce jednak mo\u017cna si\u0119 dogada\u0107. Jest jeszcze kilka innych.<\/p>\n Najlepsza wiadomo\u015b\u0107 brzmi: NFZ nie jest wreszcie pa\u0144stwem w pa\u0144stwie. Nadal usi\u0142uje gra\u0107 nieczysto, ale kontrola jego poczyna\u0144 – przy odpowiedniej motywacji Premiera i Ministra Zdrowia – staje si\u0119 wreszcie realna. Mam nadziej\u0119, \u017ce proces ograniczania roli NFZ na rzecz Ministerstwa Zdrowia b\u0119dzie post\u0119powa\u0142.<\/p>\n Dobra wiadomo\u015b\u0107 dla pacjent\u00f3w to zobowi\u0105zanie do stworzenia listy schorze\u0144, w kt\u00f3rych skierowanie do okulisty lub dermatologa nie b\u0119dzie jednak konieczne. Czyli \u2013 nie zawsze trzeba b\u0119dzie gna\u0107 najpierw do POZ.<\/p>\n Kolejna dobra wiadomo\u015b\u0107 \u2013 zaniechanie systemu, w kt\u00f3rym wydawanie kart onkologicznych odbywa\u0142oby si\u0119 okresowo. Po wydaniu pierwszych trzydziestu kart trafno\u015b\u0107 diagnoz lekarza POZ mia\u0142a by\u0107 weryfikowana, a do ko\u0144ca weryfikacji nie m\u00f3g\u0142by on wydawa\u0107 kolejnych kart. Czyli trzydziesty pierwszy pacjent musia\u0142by czeka\u0107. O tym ograniczeniu pan Minister jako\u015b si\u0119 nie zaj\u0105kn\u0105\u0142, ale dobrze, \u017ce je zniesiono.<\/p>\n Z du\u017cym szacunkiem pozwalam sobie wskaza\u0107 na konstruktywn\u0105 rol\u0119 Izb Lekarskich w tym sporze. Poparcie medialne, zapowied\u017a zaskar\u017cenia konstytucyjno\u015bci pakietu onkologicznego \u2013 wydaj\u0105 si\u0119 w\u0142a\u015bciwymi dzia\u0142aniami instytucji, kt\u00f3ra niedawno sprawnie wygenerowa\u0142a przeciwko sobie niech\u0119\u0107 znacznej cz\u0119\u015bci \u015brodowiska lekarskiego. Idzie lepsze?<\/p>\n Ostateczna konkluzja nie jest zbyt weso\u0142a. Dop\u00f3ki bowiem nie zostanie opracowany sp\u00f3jny system opieki zdrowotnej, problem b\u0119dzie powraca\u0142. Do tego jednak trzeba zgodnej woli wszystkich licz\u0105cych si\u0119 graczy na naszej scenie politycznej, odwagi, realizmu i rezygnacji z populistycznych socjotechnik. <\/p>\n Na miejscu opozycji krytykowa\u0142bym dzisiejszy stan systemu bardzo cichutko, bo dzisiejsza opozycja przecie\u017c ju\u017c kiedy\u015b mia\u0142a szans\u0119, by dokona\u0107 pozytywnego prze\u0142omu, i jako\u015b skromnie zrezygnowa\u0142a z chwa\u0142y reformator\u00f3w. Nie s\u0105dz\u0119, \u017ceby najlepszym wyj\u015bciem by\u0142y publiczne debaty. Praca grup ekspert\u00f3w jest mniej spektakularna, ale najprawdopodobniej bardziej efektywna.<\/p>\n Oczywi\u015bcie mo\u017cna nie robi\u0107 nic, licz\u0105c, \u017ce do wybor\u00f3w lepiej unika\u0107 trudnych temat\u00f3w. Tyle tylko, \u017ce lekarzy ju\u017c mamy za ma\u0142o, a mo\u017cemy mie\u0107 jeszcze mniej. Bez \u017cadnego zorganizowanego protestu. Na portalu zawodowym pojawiaj\u0105 si\u0119 wci\u0105\u017c oferty spokojnej i dobrze p\u0142atnej pracy dla lekarzy w Wielkiej Brytanii lub mniej spokojnej, ale jeszcze lepiej p\u0142atnej \u2013 na platformach wiertniczych. To du\u017ca pokusa przy obecnym podej\u015bciu Pani Premier-Doktor i Pana Ministra-Doktora. Wiele moich kole\u017canek i koleg\u00f3w po fachu ma \u015bwiadomo\u015b\u0107, \u017ce oni te\u017c maj\u0105 alternatyw\u0119 i nie musz\u0105 koniecznie u\u017cera\u0107 si\u0119 z NFZ. <\/p>\n Dlatego je\u017celi W\u0142adza nie ma zamiaru podejmowa\u0107 zdecydowanych, konstruktywnych dzia\u0142a\u0144, to radzi\u0142bym negocjacje w sprawie kontrakt\u00f3w na 2016 rok rozpocz\u0105\u0107 ju\u017c w najbli\u017cszy poniedzia\u0142ek.<\/p>\n PS Zgodnie z zasad\u0105 nietolerancji dla trollingu, Pan <\/a>cccamel<\/a><\/b> i Pan Wac\u0142aw1<\/b><\/a> proszeni s\u0105 o dwutygodniowe (od dzi\u015b) powstrzymanie si\u0119 od komentowania tego bloga (Pan Wac\u0142aw1 <\/b> skorzysta\u0142 z noworocznej amnestii). Z\u0142amanie zakazu b\u0119dzie skutkowa\u0142o trwa\u0142ym wykluczeniem z grona komentator\u00f3w.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Z Wojny Noworocznej Ministerstwa Zdrowia z Porozumieniem Zielonog\u00f3rskim mo\u017cna wyci\u0105gn\u0105\u0107 bardzo wa\u017cne wnioski praktyczne na przysz\u0142o\u015b\u0107. Niekt\u00f3re s\u0105 bardzo niepokoj\u0105ce.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[13,82,29,85,89,19,169,216],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/647"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=647"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/647\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":650,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/647\/revisions\/650"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=647"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=647"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}