No prosz\u0119, ale si\u0119 porobi\u0142o! Komentatorzy bloga postuluj\u0105 istotne modyfikacje systemu opieki zdrowotnej i dyskutuj\u0105 nad jego zawi\u0142o\u015bciami. A wszystko to rzeczowo i bez \u017c\u00f3\u0142ci. Sama przyjemno\u015b\u0107 odpowiada\u0107! No to odpowiadam.
\n
\nZacznijmy od poprawiania prawa przez naszych Komentator\u00f3w.<\/p>\n
Pan JackT<\/b><\/a>: Pacjenci te\u017c s\u0105 winni strasznie d\u0142ugich termin\u00f3w wizyt. Zapisuj\u0105 sie do kilku specjalist\u00f3w, w nadziei \u017ce kt\u00f3rys przyjmie wcze\u015bniej. Po dostaniu sie do pierwszego wolnego specjalisty, nawet nie pofatyguj\u0105 sie aby telefonicznie skasowa\u0107 nast\u0119pne niepotrzebne juz rezerwacje do innych specjalist\u00f3w. W rezultacie zamiast osmiu pacjet\u00f3w dziennie lekarz-specjalista przyjmuje tylko dw\u00f3ch. Absolutny skandal<\/i>.<\/p>\n Pan mpn<\/b><\/a>: S\u0105 winni, i to bardzo. Nie tylko kolejek na zwyk\u0142e wizyty. Znam oddzia\u0142 chirurgii naczyniowej, gdzie zapisy s\u0105 na kilka \u0142adnych miesi\u0119cy do przodu, a dziennie 2-3 osoby zapisane na operacj\u0119 potrafi\u0105 si\u0119 nie zg\u0142osi\u0107<\/i>.<\/p>\n Pan nemo<\/b><\/a>: W Szwajcarii nieprzyj\u015bcie na wizyt\u0119 bez wcze\u015bniejszego jej odwo\u0142ania poci\u0105ga za sob\u0105 rachunek za czas lekarza, do zap\u0142acenia przez pacjenta, bez udzia\u0142u kasy chorych. To bardzo skuteczna metoda dyscyplinuj\u0105ca<\/i>.<\/p>\n No prosz\u0119, jaka konstruktywna dyskusja. W imieniu Komentator\u00f3w i w\u0142asnym proponuj\u0119 zatem Panu Doktorowi Ministrowi i Pani Doktor Premier wprowadzenie prostego i skutecznego, jak szwajcarski scyzoryk, rozwi\u0105zania: ma\u0142a op\u0142ata za wizyt\u0119 i dotkliwa \u2013 za zabiegi, na kt\u00f3re pacjent si\u0119 nie stawi bez odpowiedniego uprzedzenia.<\/b> Oczywi\u015bcie je\u017celi nie przedstawi wiarygodnej dokumentacji usprawiedliwiaj\u0105cej nieobecno\u015b\u0107. Usprawiedliwieniem m\u00f3g\u0142by by\u0107 wy\u0142\u0105cznie powa\u017cny przypadek losowy: nag\u0142a hospitalizacja pacjenta lub cz\u0142onka jego rodziny, ewentualnie kl\u0119ska \u017cywio\u0142owa \u2013 i prawie nic wi\u0119cej. Inaczej dojdziemy do absurdu polskiego s\u0105downictwa, gdzie wystarczy zawiadomi\u0107: \u201emam katar albo inne wa\u017cne sprawy\u201d, by nie stawi\u0107 si\u0119 na rozpraw\u0119. Niniejszym rozpoczynamy now\u0105 epok\u0119: komentatorzy bloga autorami nowych regulacji usprawniaj\u0105cych pa\u0144stwo!<\/p>\n Temat r\u00f3wnie wa\u017cny, ale jeszcze trudniejszy:<\/p>\n Pan JackT<\/b><\/a>: Co to jest \u2013 \u201eLekarskie Zwiazki Zawodowe\u201d??? ZZ skupiaj\u0105 praco-biorc\u00f3w a nie pracodawc\u00f3w. Czy lekarze zamierzaj\u0105 te\u017c pali\u0107 opony pod Sejmem??? Czyba co\u015b si\u0119 panu pomyli\u0142o. Je\u017celi to nie jest trolling to chyba \u017cart (durny jaki\u015b)<\/i>.<\/p>\n Szanowny Panie, po pierwsze, zaczn\u0119 od osobistej deklaracji. Z Autorem komentarza<\/a>, z kt\u00f3rym by\u0142 Pan \u0142askaw do\u015b\u0107 gwa\u0142townie polemizowa\u0107, nie zawsze si\u0119 zgadzam, ale uwa\u017cam go bezdyskusyjnie za osob\u0119 godn\u0105 szacunku, dla jego rzadkiej w dzisiejszych czasach wierno\u015bci zasadom. Konsekwentne wype\u0142nianie obowi\u0105zk\u00f3w, kt\u00f3rych si\u0119 podj\u0105\u0142, narazi\u0142o go na niebezpiecze\u0144stwo utraty \u017cycia. Pisa\u0142y o tym wszystkie polskie media. Dlatego b\u0119d\u0119 wdzi\u0119czny za bardziej wywa\u017cony ton polemiki. Oczywi\u015bcie \u2013 przy zachowaniu Pana w\u0142asnego punktu widzenia.<\/p>\n Przejd\u017amy do merytorycznej strony Pa\u0144skiego komentarza. Lekarze mog\u0105 mie\u0107 zwi\u0105zki zawodowe, bo s\u0105 przede wszystkim pracobiorcami. Wielu nadal pracuje na etatach, ale coraz wi\u0119ksza grupa zatrudniona jest na kontraktach. Czyli de nomine<\/i> s\u0105 samodzielnymi, jednoosobowymi przedsi\u0119biorstwami, kt\u00f3re na mocy kontraktu s\u0105 podwykonawcami, wynaj\u0119tymi przez szpital lub przychodni\u0119. Taki model rozpowszechnia si\u0119 coraz bardziej – jako wygodny dla publicznych (zazwyczaj) pracodawc\u00f3w \u2013 obni\u017caj\u0105 koszty pracy, nie maj\u0105 problemu ZUS ani problemu udzielania p\u0142atnych urlop\u00f3w etc. <\/p>\n Przy czym biznesowo nie jest to uk\u0142ad symetryczny: to pracodawcy dyktuj\u0105 warunki. W zdrowym systemie rynkowym ka\u017cdy ma prawo powiedzie\u0107: \u201enie podoba mi si\u0119 tu \u2013 odchodz\u0119\u201d. Je\u017celi jednak lekarze \u2013 teoretycznie samodzielni \u2013 usi\u0142uj\u0105 tak zrobi\u0107, to zaczyna si\u0119 krzyk o szanta\u017cu, o stawianiu pacjent\u00f3w pod \u015bcian\u0105 etc. De facto <\/i>zatem nie s\u0105 niezale\u017cnymi przedsi\u0119biorcami, a co najwy\u017cej wykonawcami pracy nak\u0142adczej, z bardzo ograniczon\u0105, z powod\u00f3w politycznych, autonomi\u0105.<\/p>\n Oczywi\u015bcie, wielu z nas prowadzi popo\u0142udniow\u0105 praktyk\u0119 prywatn\u0105 jako dodatkow\u0105 prac\u0119. Ma w\u0142asny gabinet albo pracuje u kogo\u015b. Jest to jednak obszar czysto rynkowej gry – konflikt\u00f3w z rz\u0105dem ani pola do dzia\u0142ania dla zwi\u0105zk\u00f3w zawodowych tu nie wida\u0107.<\/p>\n Osobn\u0105 kategori\u0105 s\u0105 praktyki lekarzy rodzinnych i wszystkich innych, dla kt\u00f3rych taka forma dzia\u0142alno\u015bci stanowi jedyne \u017ar\u00f3d\u0142o utrzymania. Chc\u0105c nie chc\u0105c \u0142\u0105cz\u0105 dzia\u0142alno\u015b\u0107 lekarsk\u0105 z biznesow\u0105, bo inaczej si\u0119 nie da, prowadz\u0105c w\u0142asne przedsi\u0119biorstwo – chocia\u017cby najmniejsze. Pan Doktor Minister nie jest w stanie tego poj\u0105\u0107, ale to ju\u017c jego mentalny problem. W modelu dzia\u0142ania praktyk lekarskich jako jedynej formy wykonywania zawodu lekarza miejsca dla zwi\u0105zk\u00f3w zawodowych raczej nie ma. St\u0105d te\u017c Porozumienie Zielonog\u00f3rskie nie jest zwi\u0105zkiem zawodowym, co – mam nadziej\u0119 – nie budzi w\u0105tpliwo\u015bci.<\/p>\n Na zako\u0144czenie dwa wa\u017cne zagadnienia.<\/p>\n Pan andrzej52<\/b><\/a>: Panie Doktorze. Prosz\u0119 o wyja\u015bnienie, dlaczego lekarzom z PZ zale\u017ca\u0142o na kontraktach podpisywanych tylko na jeden rok, a nie zgadzali si\u0119 na czas nieokre\u015blony. czy chodzi o to, \u017ceby co roku \u201cgoni\u0107 kr\u00f3liczka\u201d i stawia\u0107 rz\u0105d (kto by nie rz\u0105dzi\u0142) i pacjent\u00f3w pod \u015bcian\u0105? <\/i><\/p>\n Nie jestem cz\u0142onkiem Porozumienia Zielonog\u00f3rskiego, wi\u0119c odpowied\u017a wynika z przemy\u015ble\u0144 i domys\u0142\u00f3w, a nie z pewno\u015bci. Zacznijmy ab ovo<\/i>: w systemie jest zbyt ma\u0142o pieni\u0119dzy. Pomi\u0144my szczeg\u00f3\u0142y. NFZ dzieli to, co ma, a ma za ma\u0142o. W konsekwencji \u017caden (albo prawie \u017caden) wykonawca us\u0142ug zdrowotnych nie mo\u017ce uzyska\u0107 satysfakcjonuj\u0105cego go kontraktu. NFZ negocjuje z pozycji si\u0142y, wi\u0119c ka\u017cdy bierze to, co dosta\u0142, i liczy, \u017ce za rok b\u0119dzie lepiej. My\u015bl\u0119, \u017ce ten tok rozumowania (oparty na obserwacji rzeczywisto\u015bci szpitalnej) dotyczy r\u00f3wnie\u017c plac\u00f3wek POZ, niezale\u017cnie od tego, gdzie zrzeszonych.<\/p>\n Aha \u2013 i jeszcze jedno. Pozwol\u0119 sobie powt\u00f3rzy\u0107 to, co pisa\u0142em ju\u017c poprzednio: nie dajmy si\u0119 zwie\u015b\u0107 retoryce Pana Doktora Ar\u0142ukowicza i Pani Doktor Kopacz, \u017ce lekarze nie przeciwstawiaj\u0105 si\u0119 rz\u0105dowi, tylko pacjentom. Parafrazuj\u0105c zdanie Pani Redaktor Solskiej: pacjenci s\u0105 zale\u017cni od lekarzy, ale lekarze s\u0105 zale\u017cni od pacjent\u00f3w. Zw\u0142aszcza pracuj\u0105cy na w\u0142asny rachunek. W ka\u017cdym biznesie (a medycyna jest biznesem, bo taki mamy system, mimo \u017ce znaczna cz\u0119\u015b\u0107 lekarzy tego nie chce) nara\u017canie si\u0119 klientom jest ostateczno\u015bci\u0105 i – bardzo cz\u0119sto \u2013 miar\u0105 desperacji. By\u0107 mo\u017ce wspomniany Pan Doktor i wspomniana Pani Doktor uwa\u017caj\u0105, \u017ce s\u0105 jedynymi rozumnymi lekarzami w Rzeczypospolitej, a reszta dzia\u0142a wy\u0142\u0105cznie pod wp\u0142ywem emocji, nie pojmuj\u0105c rzeczywisto\u015bci, cho\u0107by na w\u0142asn\u0105 szkod\u0119. To jest wolny kraj i wolno im my\u015ble\u0107, co chc\u0105. Nam te\u017c.<\/p>\n