
{"id":685,"date":"2015-02-25T22:33:59","date_gmt":"2015-02-25T22:33:59","guid":{"rendered":"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/?p=685"},"modified":"2015-02-26T11:46:47","modified_gmt":"2015-02-26T11:46:47","slug":"o-duzych-korzysciach-z-malych-drinkow","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/2015\/02\/25\/o-duzych-korzysciach-z-malych-drinkow\/","title":{"rendered":"O du\u017cych korzy\u015bciach z ma\u0142ych drink\u00f3w"},"content":{"rendered":"<p>Kolejny raz to, co podpowiada\u0142a nam intuicja, znajduje bardzo mocne potwierdzenie naukowe. Umiarkowane spo\u017cywanie alkoholu chroni przed rozwojem bardzo gro\u017anej choroby &#8211; niewydolno\u015bci serca.<br \/>\n<!--more--><br \/>\nOpinie na temat wp\u0142ywu alkoholu na stan naszego zdrowia s\u0105 niejednoznaczne. No bo z jednej strony tzw. fenomen francuski &#8211; czyli mniejsza zapadalno\u015b\u0107 na choroby serca w populacji wypijaj\u0105cej zdecydowanie sporo wina w ci\u0105gu roku. Z drugiej jednak strony &#8211; ta sama populacja jest du\u017co bardziej ni\u017c inne nara\u017cona na choroby w\u0105troby. Z trzeciej &#8211; nie mo\u017cna bagatelizowa\u0107 ryzyka uzale\u017cnie\u0144.<\/p>\n<p>Jak zatem jest z tym kieliszeczkiem (szklaneczk\u0105? kufelkiem? a mo\u017ce kilkoma?) dla zdrowia? Pomaga czy szkodzi? Wiadomo od dawna, \u017ce prawda le\u017cy gdzie\u015b po\u015brodku, ale mocnych danych by\u0142o bardzo niedu\u017co. Dlatego tak bardzo cenna jest w tym kontek\u015bcie praca opublikowana nieco ponad miesi\u0105c temu w <a href=\"http:\/\/eurheartj.oxfordjournals.org\/content\/ehj\/early\/2015\/01\/17\/eurheartj.ehu514.full.pdf\">\u201eEuropean Heart Journal&#8221;<\/a>.<\/p>\n<p>Badanie by\u0142o cz\u0119\u015bci\u0105 du\u017cego projektu epidemiologicznego <a href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT00005131?term=Atherosclerosis+Risk+in+Communities&amp;rank=1\">ARIC<\/a> (<a href=\"https:\/\/clinicaltrials.gov\/ct2\/show\/NCT00005131?term=Atherosclerosis+Risk+in+Communities&amp;rank=1\">Atherosclerosis Risk In Communities<\/a>). Dotyczy\u0142o wp\u0142ywu umiarkowanego, regularnego, d\u0142ugoletniego spo\u017cywania alkoholu na rozw\u00f3j niewydolno\u015bci serca.<\/p>\n<p>Analiza takiej w\u0142a\u015bnie zale\u017cno\u015bci ma istotne znaczenie praktyczne. Niewydolno\u015b\u0107 serca jest bowiem chorob\u0105 wyst\u0119puj\u0105c\u0105 powszechnie. Post\u0119puj\u0105c, prowadzi do pog\u0142\u0119biaj\u0105cego si\u0119 inwalidztwa. W swoim najbardziej zaawansowanym stadium jest obarczona \u015bmiertelno\u015bci\u0105 wy\u017csz\u0105 ni\u017c wi\u0119kszo\u015b\u0107 nowotwor\u00f3w. St\u0105d zapobieganie jej rozwojowi i zahamowanie jej post\u0119powania stanowi\u0105 jedne z podstawowych wyzwa\u0144 wsp\u00f3\u0142czesnej medycyny, o du\u017cym znaczeniu czysto medycznym, ale i spo\u0142ecznym.<\/p>\n<p>Zajmijmy si\u0119 na chwil\u0119 metodyk\u0105 badania. Pisa\u0142em ju\u017c o tym, co sprawia, \u017ce badanie naukowe ma szans\u0119 odzwierciedla\u0107 rzeczywisto\u015b\u0107 kliniczn\u0105, a nie by\u0107 wydumanym lub niechlujnym jej modelem. Nie ma obowi\u0105zku pami\u0119ta\u0107 niegdysiejszych tekst\u00f3w, wi\u0119c pozwol\u0119 sobie przypomnie\u0107, bo to wa\u017cne dla w\u0142a\u015bciwej oceny warto\u015bci pracy. Kryteria s\u0105 proste.<\/p>\n<p>Grupa badana powinna by\u0107 odpowiednio du\u017ca, co zmniejszy ryzyko \u201eprzypadk\u00f3w statystycznych\u201d. Obserwacja tej grupy powinna by\u0107 jak najd\u0142u\u017csza &#8211; zw\u0142aszcza w przypadku badania czynnik\u00f3w b\u0119d\u0105cych elementami sposobu \u017cycia, takich jak dieta, wysi\u0142ek fizyczny czy w\u0142a\u015bnie alkohol.<\/p>\n<p>Czynniki te powinny by\u0107 mo\u017cliwie precyzyjnie zdefiniowane, a je\u017celi to mo\u017cliwe &#8211; zobiektywizowane. Z kolei tzw. parametr ko\u0144cowy (czyli to, co jest wynikiem wp\u0142ywu badanych czynnik\u00f3w na organizm) powinien by\u0107 mo\u017cliwie naj\u015bci\u015blej zdefiniowany, \u0142atwy do obiektywnej oceny, a je\u017celi jest wymierny &#8211; r\u00f3wnie\u017c ilo\u015bciowej. Tyle zarysu podstaw metodyki bada\u0144 naukowych.<\/p>\n<p>Wspomniana analiza spe\u0142nia wszystkie powy\u017csze kryteria. Obserwacji poddano 14 629 os\u00f3b, u kt\u00f3rych na jej pocz\u0105tku nie stwierdzono objaw\u00f3w niewydolno\u015bci serca. Czyli &#8211; du\u017ca grupa i precyzyjne medycznie kryterium. Obserwacja trwa\u0142a bardzo d\u0142ugo, bo \u015brednio 24 lata (!). \u015aredni wiek na pocz\u0105tku badania: 54 lata. Pe\u0142ne szczeg\u00f3\u0142y demograficzne znajdziecie Pa\u0144stwo w <a href=\"http:\/\/eurheartj.oxfordjournals.org\/content\/ehj\/early\/2015\/01\/17\/eurheartj.ehu514.full.pdf\">artykule<\/a>.<\/p>\n<p>Podczas wizyty pocz\u0105tkowej oraz trzech kolejnych, odbywanych w odst\u0119pach trzyletnich, uczestnicy byli proszeni o okre\u015blenie ilo\u015bci spo\u017cywanego przez siebie alkoholu.<\/p>\n<p>Jako jednostk\u0119 przeliczeniow\u0105 przyj\u0119to 1 drink zawieraj\u0105cy 14 g etanolu. Przyj\u0119to przy tym, \u017ce standardowy kieliszek wina (118 ml) zawiera 10,4 g etanolu, kufel piwa (355 ml) &#8211; 13,2 g, a kieliszek (44 ml) alkoholu wysokoprocentowego &#8211; 15,1 g. Jednostki obj\u0119to\u015bciowe mog\u0105 wyda\u0107 si\u0119 Pa\u0144stwu dziwne, ale rzecz dzia\u0142a si\u0119 w USA, a oni takie napitki mierz\u0105 w uncjach p\u0142ynu.<\/p>\n<p>Na podstawie uzyskanych informacji uczestnik\u00f3w kwalifikowano do jednej z grup: pij\u0105cy w przesz\u0142o\u015bci (ale nie obecnie), abstynenci, spo\u017cywaj\u0105cy do 7 drink\u00f3w tygodniowo, 7-14 drink\u00f3w, 14-21 drink\u00f3w oraz 21 i wi\u0119cej drink\u00f3w.<\/p>\n<p><strong>Pora na wyniki.<\/strong> Najwa\u017cniejsze wydaj\u0105 si\u0119 te, kt\u00f3re uwzgl\u0119dni\u0142y zmiany nawyk\u00f3w zwi\u0105zanych z alkoholem podczas pierwszych 9 lat obserwacji. Po skorygowaniu wzgl\u0119dem innych czynnik\u00f3w, mog\u0105cych mie\u0107 wp\u0142yw na rozw\u00f3j niewydolno\u015bci serca, okaza\u0142o si\u0119, \u017ce ryzyko jej wyst\u0105pienia w grupie spo\u017cywaj\u0105cej do 7 drink\u00f3w tygodniowo jest o 21 proc. ni\u017csze w\u015br\u00f3d m\u0119\u017cczyzn i o 23 proc. w\u015br\u00f3d kobiet &#8211; w por\u00f3wnaniu do abstynent\u00f3w. Dla pozosta\u0142ych grup ryzyko to nie r\u00f3\u017cni\u0142o si\u0119 istotnie od wyliczonego dla abstynent\u00f3w.<\/p>\n<p><strong>Pora na wnioski praktyczne.<\/strong> Regularne spo\u017cywanie niewielkich ilo\u015bci alkoholu (czyli do 7 drink\u00f3w przeliczeniowych tygodniowo) przez osoby w \u015brednim wieku istotnie zmniejsza ryzyko wyst\u0105pienia niewydolno\u015bci serca. Niewielka dawka alkoholu najprawdopodobniej nie wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem wystawienia efekt\u00f3w niepo\u017c\u0105danych, b\u0119d\u0105cych nast\u0119pstwem spo\u017cywania wi\u0119kszych jego ilo\u015bci.<\/p>\n<p>Warto podkre\u015bli\u0107, \u017ce spo\u017cywanie &gt;14 drink\u00f3w tygodniowo przez m\u0119\u017cczyzn i &gt;7 przez kobiety spe\u0142nia kryterium intensywnego picia wed\u0142ug definicji National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Pozostaje kwestia jako\u015bciowa, czyli co pi\u0107, skoro wiemy ju\u017c ile. Czy lepiej wypija\u0107 kieliszek wina do obiadu\/kolacji, czy te\u017c kieliszek nalewki &#8211; tego nie wiemy. Nie mamy danych por\u00f3wnuj\u0105cych efekty regularnego picia ro\u017cnych napoj\u00f3w alkoholowych w omawianej grupie. Pozostaje zatem spora przestrze\u0144 dla naszej inwencji.<\/p>\n<p>Pewna dystyngowana i wolna od uzale\u017cnie\u0144 dama mawia\u0142a przed laty, \u017ce alkohol pity z umiarem nie szkodzi nawet w najwi\u0119kszych ilo\u015bciach. Zwa\u017cywszy \u017ce kilka drink\u00f3w tygodniowo, wypijanych przez 24 lata, daje ilo\u015b\u0107 bardzo poka\u017an\u0105, nie pozostaje nic innego, ni\u017c uzna\u0107 \u00f3w pogl\u0105d za naukowo udowodniony.<\/p>\n<p>Za\u015b nasze tradycyjne \u201ena zdrowie!\u201d okazuje si\u0119 toastem bardziej prawdziwym, ni\u017c przypuszczali\u015bmy.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kolejny raz to, co podpowiada\u0142a nam intuicja, znajduje bardzo mocne potwierdzenie naukowe. Umiarkowane spo\u017cywanie alkoholu chroni przed rozwojem bardzo gro\u017anej choroby &#8211; niewydolno\u015bci serca.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4,8],"tags":[236,235,23],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=685"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":689,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/685\/revisions\/689"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=685"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=685"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=685"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}