{"id":846,"date":"2015-09-22T21:05:21","date_gmt":"2015-09-22T21:05:21","guid":{"rendered":"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/?p=846"},"modified":"2015-09-23T10:22:53","modified_gmt":"2015-09-23T10:22:53","slug":"medycyna-i-zdrowie-w-programach-wyborczych-porownanie-co-daje-nadzieje-a-czego-sie-bac-czesc-pierwsza-prawo-i-sprawiedliwosc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/2015\/09\/22\/medycyna-i-zdrowie-w-programach-wyborczych-porownanie-co-daje-nadzieje-a-czego-sie-bac-czesc-pierwsza-prawo-i-sprawiedliwosc\/","title":{"rendered":"Medycyna i zdrowie w programach wyborczych. Cz\u0119\u015b\u0107 pierwsza: PiS"},"content":{"rendered":"

Nie mog\u0105c si\u0119 zdecydowa\u0107, na kogo mam zag\u0142osowa\u0107 w najbli\u017cszych wyborach, pozwoli\u0142em sobie przejrze\u0107 programy g\u0142\u00f3wnych pretendent\u00f3w, a raczej te ich fragmenty, kt\u00f3re jestem w stanie merytorycznie oceni\u0107. Czyli zwi\u0105zane z najszerzej poj\u0119tymi medycyn\u0105 i zdrowiem.
\n
\nWzi\u0105\u0142em pod uwag\u0119 partie, kt\u00f3re wed\u0142ug sonda\u017cu og\u0142oszonego 21 wrze\u015bnia przez TVN24 <\/a>maj\u0105 szans\u0119 wej\u015b\u0107 do Sejmu (w kolejno\u015bci notowa\u0144): PiS, PO, Zjednoczona Lewica, KorWIN, PSL, Nowoczesna, Kukiz. Przyjrzyjmy si\u0119 krytycznie medyczno-zdrowotnym cz\u0119\u015bciom ich program\u00f3w. Sprawd\u017amy, co si\u0119 nam obiecuje w tak kluczowej dla nas kwestii i przez chwil\u0119 spr\u00f3bujmy najwa\u017cniejsze z tych obietnic przeanalizowa\u0107. Zacznijmy – zgodnie z rankingiem sonda\u017cu – od Prawa i Sprawiedliwo\u015bci.<\/p>\n

PiS ma najobszerniejszy program<\/a> ze wszystkich g\u0142\u00f3wnych partii: a\u017c 168 stron. Trzeba przyzna\u0107, \u017ce jako jedyny zosta\u0142 opublikowany z dat\u0105 2014, czyli nie w ostatniej chwili. G\u0142\u00f3wne has\u0142o programu to: \u201eZdrowie, praca, rodzina\u201d, czyli na pierwszy rzut oka zdrowie jest najwa\u017cniejszym z trzech podstawowych cel\u00f3w partii.<\/p>\n

Przejd\u017amy do konkret\u00f3w. Pierwsza kwestia zwi\u0105zana z medycyn\u0105 pojawia si\u0119 ju\u017c na stronie 7 w rozdziale \u201eNasze zasady i warto\u015bci\u201d, w podrozdziale \u201ePrawo do \u017cycia\u201d – i m\u00f3wi o ochronie \u017cycia od pocz\u0119cia oraz o odrzuceniu eutanazji.<\/p>\n

Komentarz:<\/b> mo\u017cna realnie obawia\u0107 si\u0119 d\u0105\u017cenia do zaostrzenia ustawy antyaborcyjnej, przeciwdzia\u0142ania r\u00f3\u017cnym formom antykoncepcji, a tak\u017ce edukacji seksualnej w szko\u0142ach. Mo\u017cna niestety obawia\u0107 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c, \u017ce coraz dotkliwiej odczuwane kwestie zaprzestania uporczywej terapii u ludzi nieuleczalnie chorych, kt\u00f3rym choroba przysparza znacznych cierpie\u0144, nie b\u0119d\u0105 traktowane przez rz\u0105d PiS ze zrozumieniem.<\/p>\n

Rozdzia\u0142 \u201eZdrowie<\/b>\u201d pojawia si\u0119 dopiero na 116 stronie i liczy 5 stron (nieca\u0142e 3 proc. dokumentu), uwzgl\u0119dniaj\u0105c za\u015b kwestie opieki nad lud\u017ami w podesz\u0142ym wieku i profilaktyki zdrowotnej w\u015br\u00f3d m\u0142odzie\u017cy, zawarte w innych rozdzia\u0142ach, zagadnieniu po\u015bwi\u0119cono 8 stron (4,8 proc.). Troch\u0119 kiepsko jak na \u201epriorytetowy priorytet\u201d (\u017ce u\u017cyj\u0119 stylistyki Prezesa), nieprawda\u017c? Aha, warto zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, \u017ce istotna cz\u0119\u015b\u0107 tej \u015bladowo rozbudowanej tre\u015bci to wskazywanie, co zepsu\u0142 obecny rz\u0105d – ten w\u0105tek by\u0142 najwyra\u017aniej przedmiotem g\u0142\u00f3wnej uwagi autor\u00f3w ca\u0142ego dokumentu programowego PiS.<\/p>\n

Co zatem obiecuje nam PiS?<\/p>\n

Likwidacja NFZ<\/b> i przej\u0119cie finansowania opieki zdrowotnej przez bud\u017cet pa\u0144stwa. Planowaniem wydatk\u00f3w ma zaj\u0105\u0107 si\u0119 ministerstwo, ale nie wiadomo kt\u00f3re. A rzecz jest wa\u017cna, bo nietrudno przewidzie\u0107, \u017ce dla ministerstwa finans\u00f3w drugoplanowe znaczenie b\u0119d\u0105 zapewne mia\u0142y kwestie merytoryczne, a dla ministerstwa zdrowia – finansowe. Reszta opisu wizji wdro\u017cenia systemu w \u017cycie (str. 117) to r\u00f3wnie niepokoj\u0105ce og\u00f3lniki.<\/p>\n

Komentarz:<\/b> pomys\u0142 z finansowaniem systemu opieki zdrowotnej z bud\u017cetu pa\u0144stwa nie jest nowy. W \u017cadnym kraju, w kt\u00f3rym jest stosowany, nie zapewni\u0142 powszechnej szcz\u0119\u015bliwo\u015bci. NFZ dzia\u0142a skandalicznie – to jasne. System trzeba poprawi\u0107 – te\u017c oczywiste. Czy w taki w\u0142a\u015bnie spos\u00f3b? Nie jestem pewien. Zw\u0142aszcza \u017ce opis rozwi\u0105za\u0144 organizacyjnych to wy\u0142\u0105cznie og\u00f3lniki, bardziej zwi\u0119kszaj\u0105ce niepok\u00f3j, ni\u017c go koj\u0105ce.<\/p>\n

Kr\u00f3tsze kolejki do lekarzy<\/b>. PiS zamierza osi\u0105gn\u0105\u0107 to poprzez:
\n – zahamowanie komercjalizacji i prywatyzacji szpitali
\n – odej\u015bcie szpitali od funkcjonowania jako sp\u00f3\u0142ki prawa handlowego
\n – popraw\u0119 dost\u0119pno\u015bci do specjalist\u00f3w – przede wszystkim poprzez zwi\u0119kszenie uprawnie\u0144 lekarzy pierwszego kontaktu do wypisywania skierowa\u0144 na badania specjalistyczne
\n – odbiurokratyzowanie pracy lekarzy poprzez uproszczenie i ujednolicenie dokumentacji medycznej
\n – nacisk, by ratownictwo pozosta\u0142o s\u0142u\u017cb\u0105 pa\u0144stwow\u0105
\n – zmian\u0119 systemu dzia\u0142ania dyspozytor\u00f3w pogotowia
\n – przyspieszenie informatyzacji systemu opieki zdrowotnej.<\/p>\n

Komentarz<\/b>: niepokoi sugerowanie czytelnikowi programu, \u017ce g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 kolejek do lekarzy jest forma w\u0142asno\u015bci plac\u00f3wek ochrony zdrowia, a nie limitowanie liczby us\u0142ug przez NFZ. To, \u017ce wystarczy zmieni\u0107 form\u0119 w\u0142a\u015bcicielsk\u0105 i prawn\u0105 formu\u0142\u0119 dzia\u0142ania, by szpital funkcjonowa\u0142 lepiej, jest manipulacj\u0105 w sytuacji, gdy z jednej strony limity NFZ s\u0105 niewsp\u00f3\u0142mierne do zapotrzebowania na procedury, a z drugiej – wycena tych procedur (zw\u0142aszcza w chorobach przewlek\u0142ych) jest dramatycznie nieadekwatna.<\/p>\n

Je\u017celi skierowania na badania specjalistyczne b\u0119d\u0105 mogli wypisywa\u0107 niespecjali\u015bci (bo specjalist\u00f3w jest zbyt ma\u0142o), to w\u0105skie gard\u0142o nie zostanie zlikwidowane, tylko si\u0119 przesunie – do specjalistycznych pracowni diagnostycznych, kt\u00f3rych jest zbyt ma\u0142o. No i maj\u0105 limity NFZ.<\/p>\n

Nie szermowa\u0142bym argumentem \u201euproszczenia i ujednolicenia\u201d dokumentacji medycznej w kraju, gdzie nazbyt cz\u0119sto okazuje si\u0119, \u017ce dokumentacja medyczna bywa (najdelikatniej rzecz ujmuj\u0105c) nazbyt lakoniczna.<\/p>\n

Ta\u0144sze ceny lek\u00f3w refundowanych <\/b>(forma oryginalna<\/i>, str 118), co oznacza ni\u017csz\u0105 cen\u0119 rycza\u0142tow\u0105 lek\u00f3w. Drugi element to refundowanie najubo\u017cszym wydatk\u00f3w na leki po przekroczeniu ustalonego limitu.<\/p>\n

Komentarz:<\/b> druga z powy\u017cszych idei jest zdecydowanie s\u0142uszna z medycznego punktu widzenia. Czy do zrealizowania i na jakim poziomie – to ju\u017c inna rzecz. Ocena obydwu pomys\u0142\u00f3w wymaga wiedzy ekonomicznej, kt\u00f3rej nie posiadam.<\/p>\n

Leczenie i opieka nad osobami wymagaj\u0105cymi opieki<\/b> – tu pozwol\u0119 sobie zacytowa\u0107 najwa\u017cniejszy fragment: <\/p>\n

B\u0119dziemy d\u0105\u017cy\u0107 do tego, by podstawowym rozwi\u0105zaniem w opiece nad osobami niesamodzielnymi by\u0142a opieka domowa, sprawowana przez lekarza, piel\u0119gniark\u0119 i opiekuna tak d\u0142ugo, jak jest to tylko mo\u017cliwe. Opieka domowa b\u0119dzie mog\u0142a by\u0107 \u0142\u0105czona z opiek\u0105 w dziennym domu opieki, gdzie wdro\u017cone zostan\u0105 wszystkie potrzebne zabiegi lecznicze i rehabilitacyjne, pozwalaj\u0105ce podopiecznym najd\u0142u\u017cej pozostawa\u0107 we w\u0142asnym mieszkaniu. Opieka instytucjonalna zaadresowana zostanie do tych os\u00f3b, kt\u00f3re wymaga\u0107 b\u0119d\u0105 ca\u0142odobowej, specjalistycznej opieki. Prawo do \u015bwiadczenia piel\u0119gnacyjnego przys\u0142ugiwa\u0142oby osobom, kt\u00f3re \u2013 zgodnie z opini\u0105 lekarza orzekaj\u0105cego \u2013 wymaga\u0142yby opieki innej osoby. Z ubezpieczenia piel\u0119gnacyjnego pokrywane by\u0142yby tylko te koszty, kt\u00f3re obejmuj\u0105 czynno\u015bci opieki (koszty ochrony zdrowia pokrywa bud\u017cet pa\u0144stwa). Systemowe zorganizowanie opieki nad osobami niesamodzielnymi zmniejszy liczb\u0119 os\u00f3b hospitalizowanych z powod\u00f3w socjalnych (pozostawanie w szpitalu z powodu braku opieki). Obni\u017cy to istotnie koszty leczenia.<\/p><\/blockquote>\n

Komentarz<\/b>: to naprawd\u0119 pi\u0119kna wizja. \u015awiadczy o skrajnym cynizmie autor\u00f3w, bo jakkolwiek nie by\u0142aby n\u0119c\u0105ca dla du\u017cej grupy obywateli naszego kraju, to w najbli\u017cszej przysz\u0142o\u015bci jest nie do zrealizowania. Niby brakuje tylko trzech element\u00f3w, kt\u00f3re jednak s\u0105 niezb\u0119dne. Po pierwsze: piel\u0119gniarek nie ma i rz\u0105dz\u0105cy na przestrzeni ostatniego \u0107wier\u0107wiecza (w tym PiS) zrobili wszystko, \u017ceby ich nie by\u0142o. Po drugie: z opiekunami medycznymi sta\u0142o si\u0119 to samo. Po trzecie, mamy niedob\u00f3r lekarzy w og\u00f3le, a geriatr\u00f3w – w szczeg\u00f3lno\u015bci. Jak gryzmoli\u0142o si\u0119 na tablicy w szkole: c.b.d.o. (czyli: co by\u0142o do okazania).<\/p>\n

Pracownicy ochrony zdrowia.<\/b> Opr\u00f3cz og\u00f3lnych stwierdze\u0144 o tym, \u017ce fachowcy medyczni s\u0105 wa\u017cni i \u017ce jest ich za ma\u0142o, pojawia si\u0119 taki fragment:<\/p>\n

Zwi\u0119kszymy liczb\u0119 kszta\u0142conych w tych zawodach i specjalno\u015bciach, w kt\u00f3rych wyst\u0119puj\u0105 lub w przewidywanym czasie wyst\u0105pi\u0105 braki kadrowe. Przywr\u00f3cimy lekarski sta\u017c podyplomowy jako niezb\u0119dny etap w kszta\u0142ceniu lekarza. <\/p>\n

Chc\u0105c kszta\u0142ci\u0107 na wysokim poziomie, b\u0119dziemy wspiera\u0107 w\u0142asne badania medyczne oraz utrzymywa\u0107 kontakty z nowoczesnymi o\u015brodkami badawczymi i wdro\u017ceniowymi. Nowoczesny, zgodny ze standardami \u015bwiatowymi system ochrony zdrowia wymaga tak\u017ce rozwoju system\u00f3w informacyjnych pozwalaj\u0105cych na szybkie uzupe\u0142nianie wiedzy i podnoszenie kwalifikacji.<\/p>\n

Wynagrodzenie pracownik\u00f3w medycznych powinno odpowiada\u0107 randze ich zawodu. Dlatego formy zatrudnienia pracownik\u00f3w medycznych, czas ich pracy i zasady wynagradzania musz\u0105 odpowiada\u0107 skali odpowiedzialno\u015bci i znaczenia zawodu medycznego. Stworzymy ustawowe gwarancje zakazu zatrudniania pracownik\u00f3w medycznych na umowach \u201e\u015bmieciowych\u201d.<\/p>\n

Popraw\u0119 dost\u0119pno\u015bci pacjent\u00f3w do \u015bwiadcze\u0144, skr\u00f3cenie kolejek do poradni specjalistycznych uzyskamy r\u00f3wnie\u017c dzi\u0119ki wykszta\u0142ceniu i zatrudnieniu wi\u0119kszej liczby specjalist\u00f3w. Musimy zatem znacz\u0105co zwi\u0119kszy\u0107 nab\u00f3r do szk\u00f3\u0142 i studi\u00f3w medycznych.<\/p><\/blockquote>\n

Komentarz:<\/b> pierwszy akapit jest ze wszech miar s\u0142uszny. Realizacja trudniejsza, bo zwi\u0119kszenie liczby miejsc specjalizacyjnych nie zawsze jest realne. Chocia\u017cby dlatego, \u017ce lekarz w trakcie specjalizacji jest praktycznie nieobecny przez ca\u0142y jej czas w swoim macierzystym miejscu pracy. Czyli przez lata, a nie tygodnie. Zast\u0105pi\u0107 specjalizant\u00f3w nie ma kim, bo lekarzy jest zbyt ma\u0142o, a szpital dodatkowych etat\u00f3w nie wykreuje, maj\u0105c ograniczane przez monopolist\u0119 (NFZ) dochody. Drugi akapit \u015bwiadczy o niezrozumieniu zasad rz\u0105dz\u0105cych medycyn\u0105. Rozw\u00f3j nauki jest oczywi\u015bcie potrzebny i to bardzo. Nie przek\u0142ada si\u0119 on jednak na liczb\u0119 i og\u00f3lnie rozumian\u0105 jako\u015b\u0107 pracy lekarzy-praktyk\u00f3w nieb\u0119d\u0105cych naukowcami. A przecie\u017c to w\u0142a\u015bnie praktyk\u00f3w nam potrzeba.<\/p>\n

Trzeci akapit budzi uznanie, ale sk\u0142ania do ciekawych wniosk\u00f3w. Rozumiem, \u017ce PiS nie mia\u0142 podczas poprzednich swoich rz\u0105d\u00f3w woli, by poprawi\u0107 sytuacj\u0119 pracownik\u00f3w ochrony zdrowia – zw\u0142aszcza piel\u0119gniarek, ratownik\u00f3w medycznych i technik\u00f3w medycznych – a teraz ma. To samo dotyczy zatrudniania na kontraktach, kt\u00f3re pozbawiaj\u0105 podstawowych praw pracowniczych, z urlopem i odpoczynkiem po dy\u017curze na czele. Jestem pod wra\u017ceniem. Nie wiem tylko, sk\u0105d ta wspania\u0142a odmiana.<\/p>\n

Czwarty akapit zawiera pewne przeoczenie. Znacz\u0105ce zwi\u0119kszenie naboru do szk\u00f3\u0142 medycznych r\u00f3\u017cnego szczebla wymaga\u0142oby powa\u017cnej ich rozbudowy. Co oznacza nie tylko budynki, ale przede wszystkim dobr\u0105 kadr\u0119 edukacyjn\u0105, o kt\u00f3r\u0105 nie b\u0119dzie \u0142atwo. Nasz system szkolnictwa wy\u017cszego promuje bowiem naukowc\u00f3w, a nie dydaktyk\u00f3w.<\/p>\n

Podsumowanie<\/b>, czyli czego mo\u017cna si\u0119 spodziewa\u0107 po odsianiu socjotechniki i komuna\u0142\u00f3w:
\n – d\u0105\u017cenia do zaostrzenia ustawy antyaborcyjnej
\n – likwidacji NFZ i przej\u015bcia na finansowanie opieki zdrowotnej wprost z bud\u017cetu pa\u0144stwa
\n – hamowania procesu prywatyzacji instytucji opieki zdrowotnej i zmiany ich statusu jako przedsi\u0119biorstw
\n – przyspieszenia informatyzacji systemu opieki zdrowotnej
\n – dop\u0142aty do koszt\u00f3w leczenia dla os\u00f3b najubo\u017cszych – kryteria i zakres pomocy pozostaj\u0105 tutaj niesprecyzowane
\n – nacisku na rozw\u00f3j rekreacyjnie rozumianego sportu jako cennego narz\u0119dzia profilaktyki zdrowotnej dla wszystkich grup wiekowych (nie pisa\u0142em o tym szczeg\u00f3\u0142owo, odsy\u0142am do str. 123 programu)
\n – wszystkie inne obietnice maj\u0105 charakter niepewny, nierealny lub te\u017c ich spe\u0142nienie jest z punktu widzenia implikacji spo\u0142ecznych nieistotne.<\/p>\n

Prosz\u0119, niech Pa\u0144stwa nie zwiedzie sceptyczny wyd\u017awi\u0119k tego wpisu w odniesieniu do PiS. Wcale nie jest powiedziane, \u017ce inne programy nie wypadn\u0105 na jego tle gorzej. Zapraszam pojutrze na drug\u0105 cz\u0119\u015b\u0107: Platforma Obywatelska.<\/p>\n

PS<\/p>\n

Pan Wac\u0142aw1: <\/strong>epitet\u00f3w nie u\u017cywamy. Musia\u0142em usun\u0105\u0107 wpis, a Pana zapraszam na 14 dni do celi rozmy\u015bla\u0144. Nawet jednemu z moich ulubionych trolli nie mog\u0119 w takim przypadku odpu\u015bci\u0107.
\nPan andrzej52:<\/strong> do medycyny preindustrialnej (czyli np. zi\u00f3\u0142) wr\u00f3cimy na pewno, ale zapewne dopiero po kampanii wyborczej. Takie \u017cycie…<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Nie mog\u0105c si\u0119 zdecydowa\u0107, na kogo mam zag\u0142osowa\u0107 w najbli\u017cszych wyborach, pozwoli\u0142em sobie przejrze\u0107 programy g\u0142\u00f3wnych pretendent\u00f3w, a raczej te ich fragmenty, kt\u00f3re jestem w stanie merytorycznie oceni\u0107. Czyli zwi\u0105zane z najszerzej poj\u0119tymi medycyn\u0105 i zdrowiem.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[313,29,319,19,77,320,318,12,90,78,317],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/846"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=846"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/846\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":859,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/846\/revisions\/859"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=846"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=846"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=846"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}