{"id":881,"date":"2015-09-29T06:23:08","date_gmt":"2015-09-29T06:23:08","guid":{"rendered":"http:\/\/lekarski.blog.polityka.pl\/?p=881"},"modified":"2015-09-29T06:53:34","modified_gmt":"2015-09-29T06:53:34","slug":"medycyna-i-zdrowie-w-programach-wyborczych-czesc-czwarta-nowoczesna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/2015\/09\/29\/medycyna-i-zdrowie-w-programach-wyborczych-czesc-czwarta-nowoczesna\/","title":{"rendered":"Medycyna i zdrowie w programach wyborczych. Cz\u0119\u015b\u0107 czwarta: .Nowoczesna"},"content":{"rendered":"

Kontynuujemy krytyczny, subiektywny przegl\u0105d program\u00f3w wyborczych, w ich cz\u0119\u015bci dotycz\u0105cej medycyny i zdrowia. Dzisiaj: .Nowoczesna.
\n
\nZacznijmy od analizy niemerytorycznej. Dokument zatytu\u0142owany \u201eKierunki programowe\u201d<\/a> liczy 40 stron. Problemy medyczne i zdrowotne zajmuj\u0105 w nim 4 strony (10 proc.) Co ciekawe, znacznie wi\u0119cej tez programowych dotycz\u0105cych tego tematu mo\u017cna znale\u017a\u0107 po prostu na stronie www<\/a>, gdzie Ochrona Zdrowia jest jedn\u0105 z siedmiu wyr\u00f3\u017cnionych dziedzin (14 proc.).<\/p>\n

Dokumenty programowe (ten w PDF i tre\u015b\u0107 na stronie www) sprawiaj\u0105 wra\u017cenie, \u017ce zosta\u0142y przygotowane do\u015b\u0107 pospiesznie. R\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 mi\u0119dzy sob\u0105 tre\u015bci\u0105, co nie sprawia najlepszego wra\u017cenia, ale przede wszystkim – utrudnia zapoznanie si\u0119 z koncepcjami partii. Wobec owych rozbie\u017cno\u015bci musia\u0142em wybra\u0107 jedno ze \u017ar\u00f3de\u0142 jako jego podstaw\u0119 – skupi\u0142em si\u0119 na tre\u015bci ze strony www, kt\u00f3ra sprawia bardziej sp\u00f3jne wra\u017cenie.<\/p>\n

.Nowoczesna przedstawi\u0142a pi\u0119\u0107 tez programowych dotycz\u0105cych ochrony zdrowia. Ka\u017cda z nich zosta\u0142a nast\u0119pnie pokr\u00f3tce rozwini\u0119ta, przez co powsta\u0142o pi\u0119\u0107 blok\u00f3w tematycznych. Przyjrzyjmy si\u0119 im.<\/p>\n

Blok pierwszy, rozpoczynaj\u0105cy si\u0119 od tezy: \u201ePacjent w centrum ochrony zdrowia i kompleksowe podej\u015bcie\u201d – wyst\u0119puje tylko na stronie www. Zawiera nast\u0119puj\u0105c\u0105 tre\u015b\u0107: \u201eleczenie, ale r\u00f3wnie\u017c edukacja i profilaktyka. Lepsze zarz\u0105dzanie pieni\u0119dzmi w systemie, zmniejszenie nier\u00f3wno\u015bci mi\u0119dzy pacjentami. Zatrzymanie odp\u0142ywu z Polski piel\u0119gniarek i lekarzy\u201d.<\/p>\n

Komentarz:<\/b> Amen. Pi\u0119kne og\u00f3lniki. Znakomite na wst\u0119p, ale wy\u0142\u0105cznie na wst\u0119p.<\/p>\n

Kolejna teza to: \u201eSzybkie wprowadzenie rozwi\u0105za\u0144, zmniejszaj\u0105cych kolejki i inne uci\u0105\u017cliwo\u015bci”. Jej rozwini\u0119cie jest nast\u0119puj\u0105ce: \u201eM.in. uproszczenie procedur dla pacjent\u00f3w i lekarzy”, \u201ecyfryzacja i informatyzacja”, \u201elepszy system informacji, gdzie i jak da si\u0119 leczy\u0107”, \u201estandardy medyczne dla \u015bwiadcze\u0144 finansowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych”, \u201eodci\u0105\u017cenie lekarzy”, \u201ee-recepta”, \u201ewzmocnienie roli farmaceuty”.<\/p>\n

Komentarz:<\/b> postulat uproszczenia procedur dla pacjent\u00f3w i lekarzy brzmi pi\u0119knie, i nie spos\u00f3b nie zgodzi\u0107 si\u0119 z nim, tak samo, jak z rozszerzeniem cyfryzacji i informatyzacji, oraz odci\u0105\u017ceniem lekarzy i e-recept\u0105. Diabe\u0142 tkwi jednak w szczeg\u00f3\u0142ach, a dop\u00f3ki .Nowoczesna ich nie ujawni warto wstrzyma\u0107 si\u0119 z entuzjazmem, lub dezaprobat\u0105.<\/p>\n

Trzy elementy z tego bloku nie wyst\u0119puj\u0105 w programach politycznych konkurent\u00f3w w og\u00f3le lub istotnie si\u0119 od tamtych r\u00f3\u017cni\u0105. Warte s\u0105 zatem wi\u0119kszej uwagi.<\/p>\n

Lepszy (a raczej: jakikolwiek wiarygodny i komunikatywny) system informacji, gdzie i jak da si\u0119 leczy\u0107, powinien by\u0107 nadzorowany przez ministerstwo zdrowia, bo pacjenci powinni mie\u0107 \u015bwiadomo\u015b\u0107 aktualnych wytycznych post\u0119powania medycznego oraz plac\u00f3wek, w kt\u00f3rych mo\u017cna odpowiednie procedury przeprowadzi\u0107. Nie mo\u017ce by\u0107 tak, \u017ce pacjent nie ma \u015bwiadomo\u015bci, \u017ce nie musi czeka\u0107 na swoj\u0105 procedur\u0119 w wielomiesi\u0119cznej kolejce, bo inna plac\u00f3wka medyczna z tego samego terenu, r\u00f3wnie\u017c wykonuj\u0105ca zabiegi w ramach ubezpieczenia, ma znacznie kr\u00f3tszy czas oczekiwania. Inaczej skazujemy pacjent\u00f3w na bycie ofiarami naganiaczy na pe\u0142nop\u0142atne zabiegi lub m\u0105drali z for\u00f3w internetowych.<\/p>\n

Standardy medyczne jako podstawa doboru \u015bwiadcze\u0144 finansowanych ze \u015brodk\u00f3w publicznych to postulat kluczowy, by\u015bmy w og\u00f3le mieli szans\u0119 by\u0107 leczeni z wykorzystaniem najnowszej wiedzy medycznej, a tak\u017ce – dla zlikwidowania patologii systemu refundacji. Ma\u0142o kto zdaje sobie spraw\u0119, \u017ce gdyby student na egzaminie z farmakologii lub lekarz na egzaminie specjalizacyjnym przedstawiali zastosowanie poszczeg\u00f3lnych lek\u00f3w tak, jak ujmuje to system refundacyjny, to wylecieliby za drzwi.<\/p>\n

System finansowania \u015bwiadcze\u0144 medycznych musi by\u0107 oparty na wytycznych merytorycznych, obowi\u0105zuj\u0105cych lekarzy. Nic innego nie ma sensu. Podobn\u0105 tez\u0119 mo\u017cna znale\u017a\u0107 w programie Zjednoczonej Lewicy (str. 13), jednak dwa szczeg\u00f3\u0142y stanowi\u0105 o istotnej r\u00f3\u017cnicy – oczywi\u015bcie z mojego, subiektywnego punktu widzenia. Po pierwsze: g\u0142\u00f3wnym akcentem tezy ZL jest zniesienie limit\u00f3w w finansowaniu procedur medycznych. \u017beby zrealizowa\u0107 ten postulat, trzeba by mie\u0107 niebotyczne pieni\u0105dze, bo nawet Stany Zjednoczone maj\u0105 ci\u0119\u017cki problem finansowy w jego realizacji. Szczeg\u00f3\u0142 drugi: najmocniejsza (teoretycznie) formacja Zjednoczonej Lewicy rz\u0105dzi\u0142a ju\u017c Polsk\u0105, mia\u0142a wi\u0119c szans\u0119 wprowadzi\u0107 kryteria merytoryczne jako podstaw\u0119 systemu finansowania. Mam nadziej\u0119, \u017ce zrozumiecie Pa\u0144stwo m\u00f3j g\u0142\u0119boki sceptycyzm.<\/p>\n

Wzmocnienie roli farmaceuty jest postulatem oryginalnym, ale nasuwaj\u0105 si\u0119 natychmiast pytania, na czym ma owo wzmocnienie polega\u0107, jak wp\u0142ynie na funkcjonowanie ca\u0142ego systemu (z kszta\u0142ceniem farmaceut\u00f3w w\u0142\u0105cznie) etc. Brzmi interesuj\u0105co, ale bez znajomo\u015bci szczeg\u00f3\u0142\u00f3w nie spos\u00f3b oceni\u0107.<\/p>\n

Trzecia teza to \u201eNowe \u017ar\u00f3d\u0142a finansowania w systemie i stop niepotrzebnym kosztom”, a jej rozwini\u0119cia: \u201edoprecyzowanie koszyka \u015bwiadcze\u0144 gwarantowanych”, \u201emo\u017cliwo\u015b\u0107 wsp\u00f3\u0142p\u0142acenia za wybrane i dok\u0142adnie zdefiniowane procedury i \u015bwiadczenia medyczne”.<\/p>\n

Komentarz:<\/b> pierwszy z powy\u017cszych postulat\u00f3w jest tyle\u017c s\u0142uszny, co odwieczny i og\u00f3lnikowy. Dop\u00f3ki nie b\u0119dzie wiadomo, \u201eco poeta mia\u0142 na my\u015bli\u201d, nie da si\u0119 go analizowa\u0107.<\/p>\n

Drugi wygl\u0105da obiecuj\u0105co ju\u017c w obecnej postaci, jakkolwiek niesie ze sob\u0105 znaczne ryzyko polityczne. S\u0142owo \u201ewsp\u00f3\u0142p\u0142acenie\u201d budzi bowiem gwa\u0142town\u0105 agresj\u0119, blokuj\u0105c\u0105 zdolno\u015b\u0107 krytycznej analizy nawet u wybitnych jednostek. Ju\u017c wyobra\u017cam sobie paru idealist\u00f3w lub ulicznych boj\u00f3wkarzy (albo osoby publiczne o takiej mentalno\u015bci) niepozostawiaj\u0105cych na tym punkcie suchej nitki. Tymczasem .Nowoczesna u\u017cy\u0142a m\u0105drego rozwini\u0119cia: \u201eza wybrane i dok\u0142adnie zdefiniowane procedury medyczne\u201d.<\/p>\n

Rozumiem to w ten spos\u00f3b: je\u017celi jaka\u015b procedura medyczna nie chroni przed skr\u00f3ceniem \u017cycia lub inwalidztwem, to w sytuacji, kiedy trzeba limitowa\u0107 te, kt\u00f3re chroni\u0105 (bo mamy zbyt ma\u0142o \u015brodk\u00f3w), uzasadniona jest dyskusja na temat cz\u0119\u015bciowego pokrywania przez pacjenta koszt\u00f3w tego, co mniej konieczne. Pozwol\u0119 sobie powt\u00f3rzy\u0107: postulat odwa\u017cny, bo ryzykowny politycznie, ale g\u0142\u0119boko uzasadniony spo\u0142ecznie.<\/p>\n

Czwarta teza: \u201ePowszechny Program Profilaktyki, by zwi\u0119kszy\u0107 zdrowie Polak\u00f3w”. Jej rozwini\u0119cia:
\n\u201eszczeg\u00f3lna opieka dla m\u0142odzie\u017cy i senior\u00f3w”,
\n\u201ewzmacnianie dzia\u0142a\u0144 samorz\u0105d\u00f3w”,
\n\u201epopularyzacja sportu i aktywno\u015bci fizycznej oraz dbania o zdrowie”,
\n\u201ewczesne wykrywanie gro\u017anych chor\u00f3b”.<\/p>\n

Wersja PDF zawiera jeszcze dwa wa\u017cne uzupe\u0142nienia z tej dziedziny:
\n\u201eedukacja zdrowotna w przedszkolach i szko\u0142ach, kt\u00f3ra wypracuje podstawy zdrowego podej\u015bcia do \u017cycia, poszerzenie listy bezp\u0142atnych szczepie\u0144 i wprowadzenie opieki stomatologicznej dla dzieci i m\u0142odzie\u017cy”,
\n\u201eszeroka edukacja spo\u0142eczna, kt\u00f3ra zwi\u0119kszy \u015bwiadomo\u015b\u0107 konieczno\u015bci dbania o zdrowie i kondycj\u0119 psychofizyczn\u0105”.<\/p>\n

Komentarz:<\/b> profilaktyka – rzecz pi\u0119kna i s\u0142uszna. Ka\u017cdemu szlachetnemu og\u00f3lnikowi na ten temat nie spos\u00f3b nie przyklasn\u0105\u0107. Przyklaskuj\u0119 zatem pierwszym czterem rozwini\u0119ciom.<\/p>\n

Uzupe\u0142nienia z wersji PDF wydaj\u0105 si\u0119 znacznie warto\u015bciowsze. Zwr\u00f3\u0107cie Pa\u0144stwo uwag\u0119, prosz\u0119, \u017ce w przeciwie\u0144stwie do wi\u0119kszych i bardziej skorych do obietnic konkurent\u00f3w .Nowoczesna nie postuluje powrot\u00f3w gabinet\u00f3w stomatologicznych do szk\u00f3\u0142. To by\u0142oby bardzo drogie rozwi\u0105zanie, bo do koszt\u00f3w opieki dochodzi\u0142oby finansowanie wyposa\u017cenia gabinet\u00f3w, jego serwisowania oraz zatrudnienia personelu. Czy nie lepiej, by bud\u017cet p\u0142aci\u0142 za opiek\u0119 stomatologiczn\u0105 nad uczniami prowadzon\u0105 przez pozaszkolne gabinety stomatologiczne? Poszerzenie listy bezp\u0142atnych szczepie\u0144 jako punkt programu wyborczego zabierze .Nowoczesnej troch\u0119 g\u0142os\u00f3w Wiedz\u0105cychlepiej Antyszczepionkowc\u00f3w, ale wzmacnia wiarygodno\u015b\u0107 partii.<\/p>\n

Warto te\u017c nie przegapi\u0107 postulatu dotycz\u0105cego szerokiej edukacji spo\u0142ecznej. Wydaje si\u0119 oczywiste, \u017ce rz\u0105d powinien wzi\u0105\u0107 na siebie ci\u0119\u017car jak najszerszej edukacji zdrowotnej. Jednak ka\u017cda w\u0142adza, w ci\u0105gu wielu ostatnich lat, traktowa\u0142a problem w najlepszym przypadku marginalnie. .Nowoczesna nie tylko deklaruje, \u017ce tworzony przez ni\u0105 rz\u0105d b\u0119dzie traktowa\u0142 edukacj\u0119 zdrowotn\u0105 z nale\u017cn\u0105 uwag\u0105, ale \u017ce w\u0142\u0105czy do niej temat dba\u0142o\u015bci o kondycj\u0119 psychofizyczn\u0105. W czasach, gdy depresja, syndrom wypalenia zawodowego i inne problemy psychiczne staj\u0105 si\u0119 powa\u017cnym problemem spo\u0142ecznym, taka deklaracja budzi szacunek, chocia\u017c z drugiej strony smutne jest, \u017ce tylko jedna partia tak rozumnie do niego podesz\u0142a.<\/p>\n

Ostatnia teza to: \u201eRozpocz\u0119cie dyskusji o zmianie systemu w d\u0142u\u017cszej perspektywie. Szerokie konsultacje, jak skonstruowa\u0107 go na nowych, lepszych zasadach”.<\/p>\n

Komentarz<\/b>: Partia, kt\u00f3ra nie emanuje niezachwian\u0105 pewno\u015bci\u0105, \u017ce wie, jak nas uszcz\u0119\u015bliwi\u0107 (i zrobi to – niezale\u017cnie od naszej opinii), lecz chce rozwi\u0105za\u0107 problem i zapowiada, \u017ce b\u0119dzie chcia\u0142a to przedyskutowa\u0107? Nie wiem, jak dla Pa\u0144stwa, ale dla mnie to zachwycaj\u0105ca odmiana.<\/p>\n

Podsumowanie:<\/b> Czego mo\u017cna si\u0119 spodziewa\u0107?
\n – stosowania merytorycznych kryteri\u00f3w medycznych jako podstawy refundacji (bezcenne!)
\n – nacisku na cyfryzacj\u0119 systemu oraz wi\u0119ksza jego sprawno\u015b\u0107
\n – lepszej informacji dla pacjent\u00f3w
\n – mo\u017cliwo\u015bci wsp\u00f3\u0142p\u0142acenia za niekt\u00f3re procedury (w domy\u015ble: o nieudowodnionej skuteczno\u015bci?)
\n – intensywnych dzia\u0142a\u0144 profilaktycznych oraz edukacji medycznej
\n – budowania d\u0142ugofalowo dzia\u0142aj\u0105cego systemu.<\/p>\n

Warto u\u015bwiadomi\u0107 sobie, \u017ce dopiero w czwartym odcinku naszego cyklu pojawi\u0142a si\u0119 partia, kt\u00f3ra na pewno dotychczas nie sprawowa\u0142a w\u0142adzy, nie mo\u017cna jej zatem powiedzie\u0107: \u201eA nie mogli\u015bcie..?\u201d. Cz\u0119\u015b\u0107 idei wygl\u0105da \u015bwie\u017co i odwa\u017cnie. <\/p>\n

Paradoksalnie, z mojego punktu widzenia, skandaliczne ba\u0142aganiarstwo w redakcji materia\u0142\u00f3w programowych jest symptomem pozytywnym, bo by\u0142oby ono nie do pomy\u015blenia tam, gdzie pierwsze skrzypce graj\u0105 specjali\u015bci od wizerunku, marketingu politycznego i wszyscy inni \u201ein\u017cynierowie dusz\u201d. Czyli polityczni miglance, \u017ce u\u017cyj\u0119 starowarszawskiej gwary. Ba\u0142agan redakcyjny mo\u017ce by\u0107 traktowany jako objaw politycznej \u015bwie\u017co\u015bci tych, kt\u00f3rzy wchodz\u0105 do gry i maj\u0105 pomys\u0142y, ale brakuje im jeszcze jeszcze sprawnej organizacji.<\/p>\n

Pojutrze: PSL, Kukiz, KORWiN i jedno wa\u017cne sprostowanie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kontynuujemy krytyczny, subiektywny przegl\u0105d program\u00f3w wyborczych, w ich cz\u0119\u015bci dotycz\u0105cej medycyny i zdrowia. Dzisiaj: .Nowoczesna.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[325,29,19,90,285,317,322],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/881"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=881"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/881\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":883,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/881\/revisions\/883"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=881"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=881"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/lekarski\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=881"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}