{"id":7140,"date":"2020-05-02T12:07:36","date_gmt":"2020-05-02T10:07:36","guid":{"rendered":"http:\/\/naukowy.blog.polityka.pl\/?p=7140"},"modified":"2020-05-02T15:32:29","modified_gmt":"2020-05-02T13:32:29","slug":"ibuprofen-w-dobie-pandemii-lek-wyklety","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/2020\/05\/02\/ibuprofen-w-dobie-pandemii-lek-wyklety\/","title":{"rendered":"Ibuprofen &#8211; w dobie pandemii lek wykl\u0119ty?"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"614\" src=\"\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Ibuprofen-3D-vdW-1024x614.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-7149\" srcset=\"\/naukowy\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Ibuprofen-3D-vdW-1024x614.png 1024w, \/naukowy\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Ibuprofen-3D-vdW-300x180.png 300w, \/naukowy\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Ibuprofen-3D-vdW-768x461.png 768w, \/naukowy\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Ibuprofen-3D-vdW.png 1100w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>Ibuprofen. Jeden z najszerzej stosowanych lek\u00f3w dost\u0119pnych bez recepty. Przeciwb\u00f3lowy, przeciwgor\u0105czkowy, przeciwzapalny&#8230; Od dawna uwa\u017cany za bezpieczny, stosowanych u ma\u0142ych dzieci i senior\u00f3w. Niedawno podano szokuj\u0105c\u0105 informacj\u0119: ibuprofen pogarsza przebieg infekcji wywo\u0142anej koronawirusem. Czy aby na pewno?<\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p>Informacje o zagro\u017ceniu zwi\u0105zanym z za\u017cywaniem ibuprofenu w przebiegu Covid-19 pojawi\u0142y si\u0119 we Francji. Stan czw\u00f3rki dzieci przechodz\u0105cej w\u0142a\u015bnie infekcj\u0119 po otrzymaniu niesteroidowych lek\u00f3w przeciwzapalnych (NLPZ, do tej grupy nale\u017cy ibuprofen) pogorszy\u0142 si\u0119, i to na pocz\u0105tku choroby, mimo \u017ce \u017caden z pacjent\u00f3w nie cierpia\u0142 na istotne choroby towarzysz\u0105ce.<\/p>\n\n\n\n<p>W\u0142adze szpitala wskaza\u0142y na bezzasadno\u015b\u0107 wyci\u0105gania wniosk\u00f3w na podstawie pojedynczych przypadk\u00f3w, ale wiadomo\u015b\u0107 posz\u0142a w \u015bwiat. Prof. Jean-Louis Montastruc przypomnia\u0142, \u017ce ju\u017c w ubieg\u0142ym roku w kraju odradzano leczenie infekcji ibuprofenem. Kolejni specjali\u015bci wi\u0105zali przyjmowanie niesterydowych lek\u00f3w przeciwzapalnych z infekcjami uk\u0142adu oddechowego i os\u0142abieniem dzia\u0142ania uk\u0142adu odporno\u015bciowego. 14 marca g\u0142os zabra\u0142 francuski minister, odradzaj\u0105c pacjentom z podejrzeniem infekcji koronawirusowej stosowanie lek\u00f3w przeciwzapalnych. Wymieni\u0142 ibuprofen i steryd kortyzon. Zaleci\u0142 stosowanie paracetamolu. Podobnie wypowiada\u0142o si\u0119 WHO. P\u00f3\u017aniej ostrze\u017cenie z\u0142agodzi\u0142o.<\/p>\n\n\n\n<p>Czemu popularny lek mia\u0142by szkodzi\u0107 pacjentom z koronawirusem? Najprostsze wyja\u015bnienie: to lek przeciwzapalny (NLPZ blokuj\u0105 cyklooksygenaz\u0119, enzym bior\u0105cy udzia\u0142 w syntezie mediator\u00f3w stanu zapalnego), a zapalenie stanowi wyraz obrony organizmu przed infekcj\u0105. Brzmi logicznie, ale lek\u00f3w przeciwzapalnych od lat u\u017cywamy zw\u0142aszcza w przypadku objaw\u00f3w infekcji (gor\u0105czka itd.) i jako\u015b stan chorych si\u0119 nie pogarsza\u0142, przeciwnie.<\/p>\n\n\n\n<p>Inny mechanizm rzekomo z\u0142owrogiego dzia\u0142ania ibuprofenu jest ju\u017c bardziej specyficzny dla koronawirusa. Ot\u00f3\u017c przy\u0142\u0105cza si\u0119 on do enzymu konwertazy angiotensyny (ACE) 2. Przyjmowanie ibuprofenu zwi\u0119ksza dost\u0119pno\u015b\u0107 enzymu, u\u0142atwiaj\u0105c wirusowi \u0142\u0105czenie si\u0119 z nim i wnikanie do kom\u00f3rek. Wnioski te wynikaj\u0105 z rozwa\u017ca\u0144 teoretycznych, nie zosta\u0142y potwierdzone do\u015bwiadczeniami. Na podobnej podstawie twierdzono ju\u017c, \u017ce ibuprofen redukuje korzystne antyp\u0142ytkowe dzia\u0142anie aspiryny, ale podw\u00f3jnie za\u015blepione randomizowane (a wi\u0119c wysokiej jako\u015bci) badanie zespo\u0142u Cryera obali\u0142o te zarzuty.<\/p>\n\n\n\n<p>Istniej\u0105 natomiast badania wi\u0105\u017c\u0105ce przyjmowanie NLPZ z ci\u0119\u017cszym przebiegiem zapalenia p\u0142uc i d\u0142u\u017csz\u0105 hospitalizacj\u0105. W innym badaniu ibuprofen okaza\u0142 si\u0119 czynnikiem ryzyka infekcji u dzieci \u2013 podobnie jednak wypad\u0142 zalecany w Covid-19 paracetamol.<\/p>\n\n\n\n<p>Z drugiej strony \u2013 ibuprofen i inne leki stosujemy zazwyczaj w infekcjach o ci\u0119\u017cszych objawach, nic wi\u0119c dziwnego, \u017ce u pacjent\u00f3w choroba przebiega powa\u017cniej. Chorzy o l\u017cejszym przebiegu rzadziej przyjmuj\u0105 leki. By rozwik\u0142a\u0107 zagadk\u0119, czy gorszy stan chorych wynika z poda\u017cy leku, czy z samego przebiegu choroby (tzw. zmienna zak\u0142\u00f3caj\u0105ca), nale\u017ca\u0142oby przeprowadzi\u0107 badanie metod\u0105 randomizowanej, podw\u00f3jnie za\u015blepionej pr\u00f3by, co nie wydaje si\u0119 w tym przypadku mo\u017cliwe.<\/p>\n\n\n\n<p>W niedawno opublikowanej pracy Mohit Sodhi i Mahyar Etminan stwierdzaj\u0105, \u017ce nie ma przekonuj\u0105cych dowod\u00f3w na z\u0142owrogie dzia\u0142anie ibuprofenu. Na wszelki wypadek zalecaj\u0105 &#8211; zgodnie z rekomendacjami WHO &#8211; by gor\u0105czkuj\u0105cy pacjenci z koronawirusem wybierali paracetamol. W przypadku braku wystarczaj\u0105cego efektu paracetamolu nie ma jednak wystarczaj\u0105cych dowod\u00f3w, by odradza\u0107 do\u0142\u0105czenie ibuprofenu \u2013 rozwa\u017cy\u0107 nale\u017cy indywidualnie stosunek spodziewanych korzy\u015bci i ryzyka.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Marcin Nowak<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bibliografia<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul><li>Cryer et al.: Double-blind, Randomized, Parallel, Placebo-Controlled Study of Ibuprofen Effects on Thromboxane B2 Concentrations in Aspirin-Treated Healthy Adult Volunteers. Clin Ther 2005 Feb;27(2):185-91<\/li><li>Day M: Covid-19: ibuprofen should not be used for managing symptoms, say doctors and scientists. BMJ 2020;368:m1086<\/li><li>Sodhi M, Etminan M: Safety of Ibuprofen in Patients With COVID-19: Causal or Confounded? Chest. 2020 Mar 31:S0012-3692(20)30572-9<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Ilustracja:<\/strong> Tr\u00f3jwymiarowy model cz\u0105steczki ibuprofenu, Ben Mills, w domenie publicznej, za <a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Ibuprofen-3D-vdW.png\">Wikimedia Commons<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ibuprofen. Jeden z najszerzej stosowanych lek\u00f3w dost\u0119pnych bez recepty. Przeciwb\u00f3lowy, przeciwgor\u0105czkowy, przeciwzapalny&#8230; Od dawna uwa\u017cany za bezpieczny, stosowanych u ma\u0142ych dzieci i senior\u00f3w. Niedawno podano szokuj\u0105c\u0105 informacj\u0119: ibuprofen pogarsza przebieg infekcji wywo\u0142anej koronawirusem. Czy aby na pewno?<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7152,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[241,69,196,68,65,204],"tags":[588,595,417,596,597],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7140"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7140"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7140\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7157,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7140\/revisions\/7157"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7140"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7140"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.polityka.pl\/naukowy\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7140"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}